立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，并盡快就醫(yī)。
當(dāng)皮膚被杜賓犬等犬類抓撓導(dǎo)致破皮時(shí)，首要任務(wù)是立即對(duì)傷口進(jìn)行徹底的清洗和消毒，因?yàn)?strong>犬類的爪子可能攜帶狂犬病病毒或破傷風(fēng)梭菌等病原體，通過(guò)破損的皮膚造成感染風(fēng)險(xiǎn) 。即使杜賓犬看起來(lái)健康或已接種疫苗，也不能完全排除其攜帶狂犬病病毒的可能性。必須爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行初步處理，并盡快前往醫(yī)院的犬傷科門診或急診外科，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估暴露等級(jí)，決定是否需要注射狂犬病疫苗和/或破傷風(fēng)疫苗。
一、 立即現(xiàn)場(chǎng)處理
徹底沖洗傷口 發(fā)生破皮后，應(yīng)立即使用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動(dòng)的清水（如自來(lái)水）交替、不間斷地沖洗傷口至少15分鐘 。沖洗時(shí)應(yīng)確保水流有一定壓力，以便深入傷口內(nèi)部，沖刷掉可能附著的唾液、污物和部分病毒。這是預(yù)防狂犬病最關(guān)鍵的一步，能有效降低病毒載量。
規(guī)范消毒 在完成充分的沖洗后，用干凈的紗布或棉球?qū)?strong>傷口及周圍皮膚蘸干，然后使用具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑進(jìn)行涂擦消毒。常用的有碘伏（聚維酮碘溶液）或75%酒精 。消毒范圍應(yīng)覆蓋傷口及其周圍5-10厘米的區(qū)域。
- 避免包扎與自行用藥 初步處理后，傷口不要自行進(jìn)行包扎或涂抹藥膏（如紫藥水、紅藥水等），以免影響醫(yī)生對(duì)傷口的評(píng)估和后續(xù)處理。應(yīng)保持傷口開(kāi)放，盡快就醫(yī)。
二、 專業(yè)醫(yī)療評(píng)估與處置
暴露等級(jí)評(píng)估 醫(yī)生會(huì)根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和我國(guó)相關(guān)規(guī)范，對(duì)暴露進(jìn)行分級(jí)。被杜賓犬抓傷導(dǎo)致皮膚破損但無(wú)明顯出血，通常屬于Ⅱ級(jí)暴露；如果傷口較深、位于頭面部或有多處破皮，則可能被判定為風(fēng)險(xiǎn)更高的Ⅲ級(jí)暴露 。準(zhǔn)確的分級(jí)是決定后續(xù)處置方案的基礎(chǔ)。
綜合處置方案對(duì)比
處置項(xiàng)目
Ⅱ級(jí)暴露 (如：淺表抓傷、破皮)
Ⅲ級(jí)暴露 (如：多處或深部抓傷、頭面部破皮、黏膜接觸)
傷口處理
徹底沖洗和消毒
徹底沖洗、消毒，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，去除壞死組織
狂犬病疫苗
必須立即接種
必須立即接種
被動(dòng)免疫制劑
通常不需要
必須在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清，以提供即時(shí)的中和抗體
破傷風(fēng)預(yù)防
根據(jù)破傷風(fēng)疫苗接種史和傷口污染情況評(píng)估是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）以及破傷風(fēng)疫苗
強(qiáng)烈建議評(píng)估并接種，因深部或污染傷口是破傷風(fēng)梭菌繁殖的理想環(huán)境
疫苗接種流程 一旦確定需要接種狂犬病疫苗，必須嚴(yán)格按照規(guī)定的程序完成全程接種（通常為5針?lè)ɑ颉?-1-1”程序），不可中斷或延遲，以確保體內(nèi)產(chǎn)生足夠且持久的保護(hù)性抗體 。對(duì)于破傷風(fēng)，若從未接種或免疫史不詳，需接種破傷風(fēng)疫苗（TTCV）以獲得長(zhǎng)期保護(hù) 。
被杜賓犬抓破皮后，時(shí)間就是生命線。立即、徹底地沖洗和消毒是自救的關(guān)鍵第一步，但這僅僅是開(kāi)始。必須盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，由醫(yī)生根據(jù)暴露等級(jí)制定包含狂犬病疫苗和/或被動(dòng)免疫制劑、以及破傷風(fēng)預(yù)防在內(nèi)的綜合處置方案，任何環(huán)節(jié)的疏忽都可能帶來(lái)致命的風(fēng)險(xiǎn)。
