首選治療方式為廣泛手術切除，必要時進行眶內容摘除術。

眼眶纖維肉瘤是一種起源于眼眶內成纖維細胞的低度惡性腫瘤，臨床較為罕見 。面對此病，關鍵在于早期診斷和積極干預。其治療策略以徹底切除腫瘤為核心，旨在最大限度地控制局部病變、防止復發(fā)與轉移，同時盡可能保留患者的外觀和視功能。由于該病對放療和化療的敏感性有限，因此手術在治療中占據(jù)主導地位。

一、 診斷與評估

準確的診斷是制定有效治療方案的前提，需要結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和病理學檢查。

1. 臨床表現(xiàn)：患者常因無痛性或伴有輕微疼痛的眼球突出、眼球移位、眼瞼腫脹或視力下降而就診 。腫瘤生長速度不一，可發(fā)生于各年齡段 。
2. 影像學檢查：CT掃描和MRI是評估腫瘤位置、大小、范圍及其與眼球、視神經(jīng)、眶壁等關鍵結構關系的最重要手段 。這些檢查有助于術前分期和手術規(guī)劃 。
3. 病理學檢查：通過手術或穿刺獲取腫瘤組織進行病理學檢查是確診的金標準，可以明確腫瘤的類型、惡性程度和分型 。

二、 主要治療手段

治療的核心目標是實現(xiàn)腫瘤的根治性切除。

1. 手術治療：這是眼眶纖維肉瘤的首選和最主要治療方法 。手術原則是進行廣泛切除，即在腫瘤周圍留出足夠的安全邊緣，以降低局部復發(fā)的風險 。
   • 腫瘤根治切除術：對于早期、范圍局限的腫瘤，可通過局部擴大切除，盡可能保留眼球和眼眶結構 。
   • 眶內容摘除術：當腫瘤體積巨大、侵犯范圍廣、累及重要結構或經(jīng)過其他治療后復發(fā)且無法徹底切除時，為了挽救生命，可能需要進行眶內容剜除術，即切除整個眼眶內容物 ?，F(xiàn)代技術（如內鏡）的應用，在保證治愈率的減少了該手術的應用，有助于提高患者術后生活質量 。
2. 放射治療：放療通常不作為首選，而是被視為一種姑息療法或輔助治療手段 。它主要用于無法完全手術切除、手術切緣陽性（有殘留腫瘤）、術后復發(fā)或作為手術的輔助以降低復發(fā)風險的情況 。
3. 化學治療：化療對于眼眶纖維肉瘤的療效被認為中等、多變且不恒定，同樣主要作為姑息療法或輔助治療，在手術和/或放療無法控制病情時考慮使用 。

三、 治療方案選擇與預后

治療方案的選擇需個體化，綜合考慮多種因素。

影響預后的因素包括腫瘤的大小、侵犯范圍、手術切除是否徹底（切緣情況）以及是否有遠處轉移 。由于眼眶纖維肉瘤屬于低度惡性，發(fā)生轉移相對較晚 ，因此早期發(fā)現(xiàn)并進行徹底的手術切除，是獲得良好預后的關鍵?；颊咭暳︻A后與病因及治療時機密切相關 。

應對眼眶纖維肉瘤，必須采取以廣泛手術切除為核心的綜合治療策略。早期診斷至關重要，一旦確診，應盡快由專業(yè)團隊評估，制定個體化的手術方案，力求完整切除腫瘤。對于無法根治性切除的情況，放療和化療可作為重要的補充手段，用以控制病情、延長生存期?；颊咝枰L期隨訪，密切監(jiān)測有無復發(fā)跡象。