0.5-48小時(shí)
小兒食物中毒多在進(jìn)食后0.5-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，常伴發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒、休克甚至神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，癥狀因中毒類(lèi)型而異。
一、核心癥狀表現(xiàn)
1. 胃腸道癥狀
- 惡心嘔吐：頻繁發(fā)作，嘔吐物可能含未消化食物或血性物質(zhì)，金黃色葡萄球菌中毒以嘔吐為主，進(jìn)食后3小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)。
- 腹痛腹瀉：腹痛多為陣發(fā)性臍周絞痛，腹瀉每日可達(dá)10-20次，糞便呈水樣便、黏液便或膿血便，沙門(mén)氏菌感染可見(jiàn)膿血便，輪狀病毒感染呈蛋花湯樣便。
- 食欲不振：毒素刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致患兒進(jìn)食意愿下降。
2. 全身癥狀
- 發(fā)熱寒戰(zhàn)：細(xì)菌性中毒常伴38-40℃高熱，志賀氏菌感染可能引發(fā)驚厥，體溫上升期可見(jiàn)寒戰(zhàn)、四肢冰涼。
- 精神萎靡：表現(xiàn)為眼神呆滯、哭聲微弱、嗜睡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。
3. 脫水與休克
- 脫水：分為輕、中、重度三級(jí)：
脫水程度 癥狀表現(xiàn) 體液丟失量 輕度 口唇稍干，尿量略減，皮膚彈性正常 ＜體重5% 中度 口渴明顯，眼窩凹陷，尿量顯著減少 體重5%-10% 重度 無(wú)尿，皮膚彈性極差，意識(shí)模糊 ＞體重10% - 休克：四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降，需緊急靜脈補(bǔ)液。
4. 特殊類(lèi)型癥狀
- 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：肉毒桿菌中毒出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難，嚴(yán)重者因呼吸肌麻痹死亡；毒蘑菇中毒可致抽搐、昏迷。
- 皮膚黏膜異常：化學(xué)性中毒（如亞硝酸鹽）可見(jiàn)口唇青紫；部分患兒出現(xiàn)中毒性皮疹。
二、不同中毒類(lèi)型癥狀對(duì)比
| 中毒類(lèi)型 | 常見(jiàn)病因 | 潛伏期 | 典型癥狀 | 糞便特點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
| 細(xì)菌性 | 沙門(mén)氏菌、葡萄球菌 | 3-24小時(shí) | 高熱、嘔吐、膿血便 | 黏液膿血便、腥臭味 |
| 化學(xué)性 | 重金屬、有機(jī)磷 | 數(shù)分鐘-數(shù)小時(shí) | 頭痛、譫妄、口唇青紫 | 稀便或血性便 |
| 有毒動(dòng)植物 | 河豚、發(fā)芽馬鈴薯 | 0.5-6小時(shí) | 神經(jīng)麻痹（如眼瞼下垂）、呼吸困難 | 水樣便 |
| 真菌性 | 霉變谷物、黃曲霉毒素 | 2-24小時(shí) | 肝損害、黃疸、抽搐 | 稀便伴腹痛 |
三、嚴(yán)重并發(fā)癥
- 酸中毒：體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積，表現(xiàn)為呼吸深快、精神萎靡。
- 多器官功能衰竭：毒素累及肝、腎、中樞神經(jīng)，可致肝功能異常、少尿、昏迷。
- 呼吸麻痹：肉毒桿菌中毒常見(jiàn)，需立即氣管插管輔助呼吸。
小兒食物中毒癥狀多樣，家長(zhǎng)需密切觀(guān)察患兒嘔吐腹瀉頻率、精神狀態(tài)及尿量，出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)改變等重癥表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中需注意食品衛(wèi)生，避免食用變質(zhì)、未煮熟的食物，生熟食材分開(kāi)處理，降低中毒風(fēng)險(xiǎn)。