單側腎臟體積縮小至正常范圍下限以下（通常＜9cm），雙側均縮小則定義為腎臟縮小。
腎臟縮小指腎臟尺寸顯著小于年齡、體型對應的正常值，可能由先天發(fā)育異常或后天疾病導致，常伴隨腎功能減退或結構損傷。
一、病因與發(fā)病機制
1.先天性因素
- 遺傳性疾病：如多囊腎病、Alport綜合征、先天性腎發(fā)育不良。
- 胚胎期異常：輸尿管芽誘導缺陷導致腎單位數量減少。
2.獲得性因素
- 慢性腎臟病（CKD）：長期高血壓、糖尿病腎病、腎小球腎炎等引發(fā)腎組織纖維化。
- 缺血性損傷：腎動脈狹窄、嚴重脫水或休克導致的腎血流不足。
- 感染或炎癥：反復尿路感染、狼瘡性腎炎等破壞腎實質。
3.醫(yī)源性因素
手術切除部分腎組織（如腫瘤剜除術）、放射性腎損傷。
二、臨床表現與診斷
1.癥狀與體征
- 無癥狀期：早期僅影像學可見縮小，無明顯不適。
- 進展期表現：夜尿增多、水腫、乏力、高血壓，嚴重者出現尿毒癥。
2.診斷方法
| 檢查項目 | 作用 | 特點 |
|---|---|---|
| 超聲檢查 | 測量腎臟大小、評估結構異常 | 無創(chuàng)、可重復，首選篩查手段 |
| CT/MRI | 顯示解剖細節(jié)、鑒別占位性病變 | 輻射暴露（CT），成本較高 |
| 腎功能檢測 | 評估肌酐清除率、估算腎小球濾過率（eGFR） | 反映功能受損程度，需結合影像學 |
| 腎活檢 | 明確病理類型（如纖維化、炎癥） | 侵入性操作，適用于疑難病例 |
3.分期與預后
根據eGFR分級（如CKD1-5期）判斷病情進展，5期需透析或移植。
三、治療與管理
1.對因治療
- 控制原發(fā)病：如嚴格管理糖尿病、降壓（ACEI/ARB類藥物保護腎功能）。
- 糾正缺血：擴張腎動脈或改善循環(huán)。
2.對癥支持
- 飲食調整：低蛋白、低鹽、優(yōu)質蛋白攝入。
- 并發(fā)癥管理：降壓、糾正貧血、調節(jié)電解質紊亂。
3.監(jiān)測與隨訪
定期復查超聲、腎功能，延緩進展至終末期腎病。
四、預防與注意事項
- 高危人群（如家族史、代謝性疾病患者）需定期篩查腎功能。
- 避免濫用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥、某些抗生素）。
腎臟縮小是多種疾病的共同結局，早期識別病因并干預可延緩功能惡化。治療需個體化，結合病因、分期制定方案，同時注重生活方式調整與長期監(jiān)測。
