中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎（CentralSerousChorioretinopathy,CSCR）是一種主要影響黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜液體積聚疾病，常見(jiàn)于20-50歲男性，病程通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，部分患者可能復(fù)發(fā)。
主要癥狀表現(xiàn)
視力下降是最顯著特征，表現(xiàn)為突然或漸進(jìn)性的中心視力模糊，嚴(yán)重時(shí)可降至法定盲標(biāo)準(zhǔn)（如0.1以下）。患者常主訴視物變形（如直線扭曲）、顏色感知減弱及視野中央暗點(diǎn)。此外，畏光和對(duì)比敏感度降低也可能伴隨出現(xiàn)。
一、核心癥狀分類
視覺(jué)質(zhì)量異常
- 視物變形：物體形狀扭曲（如門框變彎）或大小失真（micropsia或macropsia）。
- 中心暗點(diǎn)：黃斑區(qū)功能受損導(dǎo)致視野中央出現(xiàn)固定黑影。
- 色彩辨識(shí)障礙：對(duì)鮮艷顏色（如紅色、綠色）的識(shí)別能力下降。
視覺(jué)敏銳度下降
- 視力波動(dòng)：晨輕暮重或隨體位變化（如低頭時(shí)加重）。
- 閱讀困難：文字模糊或行間串擾。
- 夜間視力減退：暗光環(huán)境下對(duì)比敏感度顯著降低。
伴隨癥狀
- 畏光：對(duì)強(qiáng)光敏感，可能合并眼痛或異物感。
- 飛蚊癥加重：眼前漂浮物增多，與玻璃體混濁相關(guān)。
二、臨床檢查特征
| 檢查項(xiàng)目 | 典型表現(xiàn) | 意義 |
|---|---|---|
| 眼底鏡檢查 | 黃斑區(qū)漿液性脫離，邊界清晰的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮隆起，下方可見(jiàn)RPE滲漏點(diǎn)。 | 確診 CSCR 的關(guān)鍵證據(jù) |
| 熒光素血管造影 | 染料滲漏（點(diǎn)狀或花冠狀），延遲期池樣充盈，提示脈絡(luò)膜血管異常。 | 定位滲漏源，評(píng)估病變范圍 |
| 光學(xué)相干斷層掃描 | 黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下積液，神經(jīng)纖維層厚度增加，RPE 不連續(xù)。 | 量化積液深度，監(jiān)測(cè)治療反應(yīng) |
三、高危因素與誘因
生理因素
- 脈絡(luò)膜高灌注壓：高血壓、妊娠期血容量增加可能誘發(fā)。
- 雄激素影響：男性發(fā)病率高于女性，可能與激素調(diào)節(jié)相關(guān)。
環(huán)境與行為因素
- 壓力與應(yīng)激：長(zhǎng)期精神緊張、睡眠不足可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑觸發(fā)。
- 藥物作用：糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松）或免疫抑制劑可能加重病情。
CSCR的核心癥狀圍繞黃斑功能障礙展開(kāi)，需與視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性等鑒別。早期診斷依賴眼底影像學(xué)檢查，多數(shù)患者經(jīng)保守治療（如減少壓力、避免激素）可在3-6個(gè)月內(nèi)自發(fā)緩解，但反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致永久性視力損害。若出現(xiàn)上述癥狀，建議盡早就診眼科?？?/span>，結(jié)合OCT與FFA明確診斷并制定個(gè)體化方案。