約90%的病例由動脈粥樣硬化引起
頸動脈狹窄主要是由于血管壁形成斑塊導致管腔縮小，常見于動脈粥樣硬化、高血壓及炎癥性疾病等病理過程。該病可引發(fā)腦供血不足、認知功能下降甚至卒中風險。
一、核心病因
- 1.動脈粥樣硬化脂質沉積形成斑塊，90%病例由此引發(fā)。高血壓、高血脂、吸煙加速斑塊形成。
- 2.其他病因炎癥性疾?。捍髣用}炎（我國青少年多見）。血管損傷：外傷、頸動脈夾層或放療后纖維化。
| 病因類型 | 占比 | 典型人群 |
|---|---|---|
| 動脈粥樣硬化 | 90% | 中老年人，高危因素者 |
| 大動脈炎 | 較高 | 青年女性 |
| 其他（外傷等） | <5% | 有外傷史或罕見病患者 |
二、典型癥狀
- 頭暈、頭痛、短暫性意識模糊 。
- 嚴重時出現(xiàn)肢體麻木或語言障礙 。
- 32%患者出現(xiàn)輕度認知障礙，與狹窄程度相關 。
- 長期缺血可能導致記憶力下降、思維遲鈍 。
1.腦供血不足表現(xiàn)
2.認知功能影響
三、診斷方法
- 超聲：首選篩查，評估狹窄程度（<50%輕度，50-70%中度，>70%重度） 。
- CTA/MRA：明確斑塊形態(tài)及血管解剖 。
- 血管造影：金標準，用于復雜病例 。
1.影像學檢查
四、治療方式
- 適用情況：輕度狹窄或無法手術者 。
- 藥物：抗血小板（阿司匹林）、降脂（他汀類） 。
- 頸動脈內膜切除術：
- 適用：重度狹窄（>70%）伴癥狀 。
- 效果：完全消除斑塊，恢復血流 。
- 支架置入術：
- 優(yōu)勢：微創(chuàng)，適用于解剖復雜病例 。
- 風險：再狹窄率約6-10% 。
1.藥物治療
2.手術治療
3.介入治療
| 治療方式 | 適用狹窄程度 | 手術創(chuàng)傷 | 再狹窄風險 |
|---|---|---|---|
| 藥物治療 | 輕度 | 無 | 需長期管理 |
| 頸動脈內膜切除術 | 重度 | 較大 | 低 |
| 支架置入術 | 中重度 | 較小 | 中等 |
五、并發(fā)癥風險
1. 斑塊脫落導致腦梗死，狹窄>70%時風險顯著增加 。卒中
2. 長期缺血影響腦功能，60-70歲患者患病率最高 。認知障礙
頸動脈狹窄以動脈粥樣硬化為核心病因，癥狀隱匿但后果嚴重。早期通過超聲篩查，結合藥物、手術或介入治療可有效降低卒中及認知功能下降風險。定期監(jiān)測危險因素（如高血壓、高血脂）是預防關鍵。