正常成年人靜息心率低于50次/分鐘需干預(yù)治療
當(dāng)心動(dòng)過緩影響供血或伴隨頭暈、暈厥等癥狀時(shí)，需根據(jù)病因選擇藥物治療、器械植入或病因治療。最快緩解方式取決于病情嚴(yán)重程度，緊急情況下可能需臨時(shí)起搏器或藥物注射。
一、明確病因與評(píng)估
- 生理性因素：運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者心率可能偏低，若無癥狀通常無需治療。
- 病理性因素：
- 竇房結(jié)功能障礙：常見于老年人，需心電圖或Holter監(jiān)測(cè)確認(rèn)。
- 房室傳導(dǎo)阻滯：分三度，Ⅱ度以上需積極干預(yù)。
- 藥物副作用：如β受體阻滯劑、地高辛等。
| 病因類型 | 典型表現(xiàn) | 緊急程度 |
|---|---|---|
| 竇房結(jié)病變 | 間歇性頭暈、黑朦 | 中高危 |
| 急性心肌梗死 | 胸痛伴心率驟降 | 高危 |
| 甲狀腺功能減退 | 畏寒、水腫、乏力 | 低危 |
二、急性期快速治療方法
- 藥物提升心率：
- 阿托品：適用于迷走神經(jīng)過度興奮或急性心肌缺血。
- 異丙腎上腺素：臨時(shí)用于嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯，但需心電監(jiān)護(hù)。
- 臨時(shí)起搏器：用于高度房室傳導(dǎo)阻滯或心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)患者。
三、長(zhǎng)期治療方案
- 永久起搏器植入：
- 適應(yīng)癥：癥狀性心動(dòng)過緩或心室率持續(xù)＜40次/分鐘。
- 類型選擇：?jiǎn)吻?、雙腔或頻率適應(yīng)性起搏器。
- 病因治療：
- 糾正電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）。
- 調(diào)整或停用致緩藥物。
- 治療甲狀腺功能減退等基礎(chǔ)疾病。
四、生活方式與監(jiān)測(cè)
- 避免誘因：如過度飲酒、劇烈迷走神經(jīng)刺激（如屏氣動(dòng)作）。
- 定期隨訪：植入起搏器患者需每年檢查電池狀態(tài)及導(dǎo)線功能。
心動(dòng)過緩的治療需個(gè)體化決策，緊急情況下以恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定為首要目標(biāo)，長(zhǎng)期則需結(jié)合病因和患者耐受性。起搏器是癥狀性緩慢性心律失常的有效解決方案，而藥物僅作為過渡或輔助手段。日常監(jiān)測(cè)心率變化并及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。