5大類病理因素與3種生理狀態(tài)
濕啰音是呼吸系統(tǒng)疾病的重要體征，表現(xiàn)為吸氣時氣流通過氣道內(nèi)液體產(chǎn)生的斷續(xù)性爆裂音，其形成與分泌物潴留、組織水腫或結(jié)構(gòu)異常直接相關(guān)，常見于感染性疾病、心臟疾病及慢性呼吸系統(tǒng)病變。
一、感染性疾病
- 支氣管炎
急性/慢性支氣管炎因黏膜充血水腫導(dǎo)致黏液分泌增多，形成中細(xì)濕啰音，咳嗽后可能暫時消失。重癥患者可發(fā)展為支氣管肺炎，出現(xiàn)廣泛性濕啰音。 - 肺炎
細(xì)菌性肺炎（如肺炎鏈球菌）在肺泡滲出階段產(chǎn)生細(xì)濕啰音，病毒性肺炎（如流感病毒）則多伴隨哮鳴音。肺膿腫因膿性分泌物積聚，可出現(xiàn)粗濕啰音伴空洞音。
| 感染類型 | 濕啰音特征 | 伴隨癥狀 |
|---|---|---|
| 細(xì)菌性肺炎 | 局部細(xì)濕啰音 | 高熱、鐵銹色痰 |
| 病毒性肺炎 | 散在濕啰音 | 肌痛、乏力 |
| 肺膿腫 | 粗濕啰音+空甕音 | 大量膿痰、胸痛 |
二、心臟疾病
- 心力衰竭
左心衰竭引起肺淤血，早期表現(xiàn)為雙肺底細(xì)濕啰音；急性肺水腫時出現(xiàn)廣泛大水泡音，伴隨粉紅色泡沫痰。 - 肺栓塞
血栓阻塞肺動脈分支導(dǎo)致局部組織缺血壞死，形成局限性濕啰音，常伴突發(fā)胸痛和咯血。
三、慢性呼吸系統(tǒng)疾病
- 支氣管擴張
因支氣管結(jié)構(gòu)破壞，分泌物滯留產(chǎn)生固定性濕啰音，咳嗽后減輕但反復(fù)出現(xiàn)。 - 慢性阻塞性肺?。–OPD）
晚期患者因小氣道塌陷和黏液栓形成，聽診可發(fā)現(xiàn)散在濕啰音，多與哮鳴音共存。
四、異物或過敏反應(yīng)
吸入異物（如食物、玩具零件）阻塞氣道引發(fā)局部粗濕啰音，兒童多見；過敏性疾病（如過敏性肺炎）因免疫反應(yīng)導(dǎo)致間質(zhì)性水腫，產(chǎn)生細(xì)濕啰音。
五、生理性因素
冷空氣刺激或劇烈運動后可能因暫時性氣道分泌物增加出現(xiàn)短暫濕啰音；新生兒因肺液吸收延遲（新生兒濕肺）可聞及生理性濕啰音，通常24-48小時自行消失。
濕啰音的診斷需結(jié)合聽診定位、影像學(xué)檢查及病史，例如肺炎需胸部CT明確浸潤影，心衰則依賴BNP檢測。治療應(yīng)針對原發(fā)?。焊腥居?strong>抗生素或抗病毒藥物，心衰需利尿劑和強心藥，異物則需緊急支氣管鏡取出。日常預(yù)防需注意戒煙、接種流感疫苗，出現(xiàn)持續(xù)濕啰音伴呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)。
