需要治療，且需終身隨訪管理
原發(fā)性慢性閉角型青光眼是一種進(jìn)展性眼病，若不及時(shí)干預(yù)會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)不可逆損傷和視野缺損，因此必須進(jìn)行規(guī)范治療以控制眼壓、保護(hù)視功能。
（一）疾病概述
定義與特征
原發(fā)性慢性閉角型青光眼是由于前房角逐漸關(guān)閉導(dǎo)致房水排出受阻，引起眼壓緩慢升高的青光眼類型。其特點(diǎn)為發(fā)病隱匿、進(jìn)展緩慢，早期常無明顯癥狀，但會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成持續(xù)性損害。流行病學(xué)數(shù)據(jù)
項(xiàng)目 數(shù)據(jù) 高發(fā)年齡 40歲以上 男女比例 1:2-3 亞洲人群患病率 約1-3% 致盲率 未經(jīng)治療者10年內(nèi)約20% 危險(xiǎn)因素
包括遠(yuǎn)視眼、淺前房、厚晶狀體、小角膜等解剖因素，以及家族史、年齡增長(zhǎng)、糖尿病等全身因素。
（二）臨床表現(xiàn)
癥狀特點(diǎn)
早期可無自覺癥狀，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)眼脹、頭痛、虹視（看燈光有彩虹樣光圈）、視力模糊等，晚期則出現(xiàn)視野縮小、夜盲等視功能障礙。體征變化
檢查項(xiàng)目 典型表現(xiàn) 眼壓 波動(dòng)性升高（21-30mmHg） 前房角 粘連關(guān)閉>180度 視杯 垂直擴(kuò)大（C/D>0.6） 視野 旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯 鑒別診斷
需與開角型青光眼（房角開放）、急性閉角型青光眼（急性發(fā)作）及繼發(fā)性青光眼（有明確病因）相區(qū)分。
（三）治療方案
藥物治療
首選β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）降低眼壓，可聯(lián)合前列腺素類似物（如拉坦前列素）增強(qiáng)療效。急性發(fā)作時(shí)可使用碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）快速降壓。激光治療
激光周邊虹膜切開術(shù)是首選干預(yù)措施，通過制造房水引流通道解除瞳孔阻滯。對(duì)于房角廣泛粘連者，可考慮激光虹膜成形術(shù)。手術(shù)治療
當(dāng)藥物和激光控制不佳時(shí)，需行濾過手術(shù)（如小梁切除術(shù)）或房水引流裝置植入術(shù)。手術(shù)方式選擇需綜合考慮眼壓水平、視神經(jīng)損害程度及患者全身狀況。
（四）隨訪管理
監(jiān)測(cè)指標(biāo)
定期檢查眼壓（目標(biāo)<18mmHg）、視野、視神經(jīng)形態(tài)（OCT檢查）及前房角結(jié)構(gòu)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。生活干預(yù)
避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境工作、情緒激動(dòng)及過度用眼，保持規(guī)律作息，戒煙限酒。慎用可能誘發(fā)青光眼發(fā)作的藥物（如抗膽堿藥）。預(yù)后評(píng)估
早期規(guī)范治療者90%可維持有用視力，但晚期患者即使控制眼壓，視功能損害仍可能進(jìn)展。需強(qiáng)調(diào)終身治療的重要性。
原發(fā)性慢性閉角型青光眼作為不可逆的致盲性眼病，其治療核心在于早期發(fā)現(xiàn)、持續(xù)控制眼壓和定期監(jiān)測(cè)視功能，通過藥物、激光或手術(shù)等綜合手段，大多數(shù)患者可有效延緩疾病進(jìn)展，保持生活質(zhì)量。