體位性震顫
體位性震顫是指在肢體維持一定體位時(shí)才出現(xiàn)的震顫，最常見(jiàn)于上肢平伸時(shí)。這種震顫常在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)被抑制，情緒緊張時(shí)加強(qiáng)，而在完全休息與睡眠時(shí)消失。
一、體位性震顫的原因
1. 帕金森病
體位性震顫是帕金森病的臨床表現(xiàn)之一。帕金森病患者由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元減少，導(dǎo)致多巴胺水平下降，從而引發(fā)震顫。
2. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷
其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷，如脊髓損傷等，也可能導(dǎo)致體位性震顫。
3. 藥物副作用
某些藥物，如抗精神病藥物、抗癲癇藥物等，可能會(huì)引起體位性震顫作為副作用。
4. 生理反應(yīng)
在某些情況下，體位性震顫也可能是一種正常的生理反應(yīng)，如緊張、勞累或運(yùn)動(dòng)后的疲勞。
二、體位性震顫的診斷
1. 癥狀表現(xiàn)
帕金森病患者的主要癥狀包括：
- 震顫：常自一只手開始，產(chǎn)生每秒4~6次的不自主抖動(dòng)，以后可延及同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)的上下肢。震顫在靜止時(shí)發(fā)生，情緒激動(dòng)時(shí)加劇，睡眠時(shí)消失。
- 強(qiáng)直：肌張力高，出現(xiàn)一例或兩側(cè)肢體的發(fā)硬、動(dòng)作不靈活。以后可波及軀干肌，行走時(shí)呈“小碎步”。
- 運(yùn)動(dòng)減少：一切運(yùn)動(dòng)均見(jiàn)緩慢、減少，病人常面無(wú)表情，呆坐不動(dòng)。
2. 鑒別診斷
體位性震顫需要與以下疾病進(jìn)行鑒別：
- 帕金森綜合征：包括腦炎后帕金森綜合征、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，這些疾病有其特定的臨床表現(xiàn)和特征，如肝臟損害、角膜K-F環(huán)等。
- 特發(fā)性震顫：屬顯性遺傳病，表現(xiàn)為頭、下頜、肢體不自主震顫，震顫頻率可高可低，本病無(wú)運(yùn)動(dòng)減少、肌張力增高，及姿勢(shì)反射障礙，并于飲酒后消失、心得安治療有效等。
- 進(jìn)行性核上性麻痹：有突出的眼球凝視障礙、肌強(qiáng)直以軀干為重等。
- Shy-Drager綜合征：有突出的植物神經(jīng)癥狀，如暈厥、直立性低血壓等。
- 藥物性帕金森氏綜合征：有明確的服藥史，并于停藥后減輕。
- 良性震顫：沒(méi)有腦器質(zhì)性病變的生理性震顫和功能性震顫，如情緒緊張時(shí)和做精細(xì)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)的震顫。
三、體位性震顫的治療和預(yù)防
1. 藥物治療
對(duì)于帕金森病引起的體位性震顫，可以使用左旋多巴類藥物來(lái)改善癥狀。對(duì)于特發(fā)性震顫，則可考慮使用β受體阻滯劑，如普萘洛爾，以減輕震顫。
2. 物理治療
物理治療可以幫助改善肌肉力量、靈活性和平衡能力，從而減輕體位性震顫的癥狀。
3. 手術(shù)治療
在藥物治療無(wú)效的情況下，手術(shù)治療如腦深部刺激術(shù)（DBS）可能被考慮用于減輕體位性震顫的癥狀。
4. 預(yù)防措施
- 避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，定期進(jìn)行身體活動(dòng)。
- 注意飲食均衡，保證充足的睡眠時(shí)間，有助于緩解癥狀。
體位性震顫是一種特殊的震顫類型，其發(fā)生機(jī)制主要是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的失衡。了解體位性震顫的發(fā)生機(jī)制對(duì)于診斷和治療相關(guān)疾病具有重要意義，也有助于提高我們對(duì)人體神經(jīng)肌肉系統(tǒng)復(fù)雜性的認(rèn)識(shí)。如果你有體位性震顫的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以尋求正確的治療方案。
