2-3個(gè)月
真菌性角膜炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、感染菌種及個(gè)體差異制定綜合方案，早期干預(yù)可顯著降低致盲風(fēng)險(xiǎn)。
一、藥物治療
- 抗真菌滴眼液
- 局部用藥：首選那他霉素滴眼液（5%）、氟康唑滴眼液（0.2%）或伏立康唑滴眼液（1%），每日4-6次。重癥患者可聯(lián)合使用兩性霉素B（0.15%-0.3%）或伊曲康唑滴眼液。
- 全身用藥：口服氟康唑（200-400 mg/日）或伏立康唑（200 mg/次，每日2次），適用于深基質(zhì)層感染或免疫缺陷患者。
| 常用抗真菌藥物對比 | 濃度/劑量 | 使用頻率 | 適應(yīng)癥 |
|---|---|---|---|
| 那他霉素滴眼液 | 5% | 每1-2小時(shí)1次 | 鐮刀菌、曲霉菌感染 |
| 氟康唑滴眼液 | 0.2% | 每日4-6次 | 念珠菌、隱球菌感染 |
| 伏立康唑滴眼液 | 1% | 每日4-6次 | 多重耐藥或重癥感染 |
- 輔助藥物
- 免疫調(diào)節(jié)劑：如環(huán)孢素A滴眼液，用于抑制過度免疫反應(yīng)。
- 散瞳藥：阿托品滴眼液預(yù)防虹膜粘連。
二、手術(shù)治療
- 清創(chuàng)術(shù)
機(jī)械刮除角膜表層真菌菌絲及壞死組織，適用于淺基質(zhì)層感染。
- 結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)
用自體結(jié)膜瓣覆蓋潰瘍面，促進(jìn)修復(fù)，適用于小面積穿孔或藥物治療無效者。
- 角膜移植術(shù)
- 板層移植：用于前基質(zhì)層感染未累及后彈力層。
- 穿透性移植：適用于全層角膜穿孔或大面積感染。
三、輔助治療與護(hù)理
- 眼部護(hù)理
- 保持眼瞼清潔，避免揉眼，使用無菌棉簽清除分泌物。
- 佩戴防護(hù)鏡減少外界刺激。
- 環(huán)境調(diào)整
避免潮濕、粉塵環(huán)境，控制室內(nèi)濕度低于50%。
- 營養(yǎng)支持
補(bǔ)充維生素A、C及蛋白質(zhì)，促進(jìn)角膜修復(fù)。
四、預(yù)防措施
- 外傷防護(hù)：農(nóng)業(yè)勞作時(shí)佩戴護(hù)目鏡，避免植物性外傷。
- 隱形眼鏡管理：嚴(yán)格消毒，避免長時(shí)間佩戴。
- 慎用激素：非必要情況下避免長期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液。
真菌性角膜炎的治療需遵循早診斷、早用藥、個(gè)體化原則，輕癥患者經(jīng)規(guī)范用藥多可痊愈，而重癥或延誤治療者可能需多次手術(shù)干預(yù)。日常防護(hù)與定期復(fù)查是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并關(guān)注眼部衛(wèi)生。