老年人吸入性肺炎可通過(guò)綜合治療來(lái)提高根治幾率，包括一般治療、藥物治療、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和康復(fù)護(hù)理等
老年人吸入性肺炎是一種常見(jiàn)且治療具有挑戰(zhàn)性的疾病，要想徹底除根，需要采取綜合全面的治療方法。以下為您詳細(xì)介紹：
一、一般治療
- 休息與護(hù)理：一旦確診，患者應(yīng)住院治療，急性期需臥床休息。對(duì)于活動(dòng)不便的老人，要定期翻身，精心護(hù)理。保持環(huán)境安靜、整潔，讓老人有充足的休息。
- 呼吸道管理：鼓勵(lì)患者咳痰，痰液黏稠時(shí)可給予祛痰及化痰藥，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入局部給藥。加強(qiáng)痰液體位引流，給予平喘藥解除支氣管痙攣，定期叩背，必要時(shí)吸痰（可行纖支鏡、氣管插管、氣管切開(kāi)吸痰）。一般不用鎮(zhèn)靜劑，少用止咳藥。
- 水電解質(zhì)平衡：注意多飲水，如不能進(jìn)食，要注意補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。給予高熱量的飲食，保證患者身體狀態(tài)穩(wěn)定。
二、藥物治療
| 藥物類型 | 常用藥物 | 作用 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 抗生素 | 頭孢類（頭孢他啶膠囊等）、青霉素類（阿莫西林膠囊等）、阿奇霉素、左氧氟沙星等 | 針對(duì)細(xì)菌感染，抑制炎癥反應(yīng) | 根據(jù)不同的致病菌選擇合適的抗生素，必要時(shí)兩種抗生素聯(lián)合治療?？上冉?jīng)驗(yàn)性用藥，再根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整。同時(shí)要注意抗生素的種類、使用時(shí)間和用量，避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致二重感染。老年人用藥療程適當(dāng)延長(zhǎng)，體溫、血象和痰液正常5 - 7天后可考慮停藥，原則上抗生素應(yīng)用到胸片陰影基本或完全吸收 |
| 止咳化痰藥 | 鹽酸氨溴索口服液、氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑等 | 幫助痰液排出 | 遵醫(yī)囑使用，注意藥物的不良反應(yīng) |
| 免疫增強(qiáng)藥物 | 人血白蛋白、新鮮血漿等 | 提高患者的抗病能力 | 在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充 |
三、呼吸支持
- 氧療：對(duì)于化學(xué)性吸入性肺炎氧療十分重要，保證動(dòng)脈血氧分壓大于8.0kPa，氧飽和度大于90%。病情嚴(yán)重者，需進(jìn)行充分的氧氣治療，以提高患者的氧合能力。
- 機(jī)械通氣：嚴(yán)重呼吸衰竭可能需要無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。同時(shí)要加強(qiáng)呼吸道管理，定期翻身拍背促進(jìn)痰液排出。
四、營(yíng)養(yǎng)支持
- 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：吞咽功能障礙的患者，急性期可通過(guò)鼻胃管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
- 腸外營(yíng)養(yǎng)：對(duì)于嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良者及嗆咳嚴(yán)重者，需要通過(guò)靜脈途徑供應(yīng)所需要的營(yíng)養(yǎng)原料，包括碳水化合物、脂肪乳劑、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素。
五、并發(fā)癥管理
老年人吸入性肺炎易并發(fā)膿胸、肺膿腫、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。需定期影像學(xué)檢查評(píng)估病情變化，必要時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺引流。一旦發(fā)生心衰，立即給予強(qiáng)心利尿治療，其他如抗心律失常、抗休克治療等也需及時(shí)進(jìn)行。
六、康復(fù)護(hù)理
- 吞咽功能訓(xùn)練：恢復(fù)期要進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，包括冷刺激、空吞咽等康復(fù)方法。
- 口腔護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日至少兩次清潔口腔。
- 喂食指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬掌握正確的喂食姿勢(shì)和食物性狀選擇，進(jìn)食時(shí)保持坐位，餐后保持直立30分鐘以上。
老年人吸入性肺炎的治療是一個(gè)綜合的過(guò)程，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案?；颊吆图覍僖e極配合治療，加強(qiáng)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，注意日常預(yù)防，這樣才能提高治療效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，最大程度地實(shí)現(xiàn)徹底除根。