每周約有1.9%～7.0%的成年人經(jīng)歷燒心癥狀。
燒心是胸骨后出現(xiàn)的燒灼感，常由胃酸反流至食管引起，與食管下括約肌功能異常、胃酸分泌過(guò)多、飲食及生活方式等因素密切相關(guān)，可能伴隨反酸、胸痛等不適，嚴(yán)重時(shí)影響生活質(zhì)量。
一、燒心的定義與流行病學(xué)
- 定義：燒心指胸骨后劍突下的燒灼感，可向上延伸，多由胃酸反流刺激食管黏膜所致，是胃食管反流病（GERD）的典型癥狀。
- 流行病學(xué)：我國(guó)每周至少發(fā)作1次燒心癥狀的患病率為1.9%～7.0%，高危人群包括肥胖者、孕婦、老年人及有家族史者，吸煙、飲酒、精神壓力等會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。
二、燒心的主要病因
- 食管下括約肌功能異常：該括約肌是食管與胃之間的“閥門”，若松弛或變?nèi)酰ㄈ缫贿^(guò)性下括約肌松弛），胃酸易反流至食管。
- 胃酸分泌過(guò)多：飲食不當(dāng)（如高脂、辛辣食物）或藥物刺激（如阿司匹林）可導(dǎo)致胃酸過(guò)量，超出食管耐受能力。
- 其他因素：食管裂孔疝（胃頂部突入胸腔）、胃排空延遲、結(jié)締組織?。ㄈ缬财げ。┑葧?huì)削弱抗反流屏障，加重燒心。
三、燒心的誘發(fā)因素
- 飲食因素：高脂、油炸、辛辣食物、柑橘類水果、巧克力、薄荷、咖啡、酒精及碳酸飲料可直接刺激胃酸分泌或降低括約肌壓力。
- 生活方式：肥胖增加腹壓，吸煙削弱括約肌功能，飲酒、暴食、深夜進(jìn)食或餐后平躺均會(huì)誘發(fā)燒心。
- 藥物與疾病：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、某些降壓藥或鎮(zhèn)靜劑可能刺激胃黏膜；胃食管反流病、食管炎、妊娠等是常見誘因。
因素類型 | 影響機(jī)制 | 常見例子 | 建議 |
|---|---|---|---|
飲食 | 增加胃酸分泌或降低括約肌壓力 | 高脂食物、辣椒、咖啡、酒精 | 低脂飲食，避免刺激性食物及飲品 |
生活方式 | 增加腹壓或影響括約肌功能 | 肥胖、吸煙、暴食、餐后平躺 | 減肥、戒煙、少食多餐、餐后直立 |
藥物與疾病 | 刺激胃黏膜或破壞抗反流屏障 | NSAIDs、食管裂孔疝、妊娠 | 避免誘因藥物，治療原發(fā)病 |
四、燒心的相關(guān)疾病
- 胃食管反流病（GERD）：燒心和反流是其核心癥狀，長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致食管黏膜損傷，需藥物或手術(shù)干預(yù)。
- 食管裂孔疝：胃部通過(guò)膈肌裂孔突入胸腔，破壞括約肌功能，常引發(fā)頑固性燒心。
- 其他疾病：嚴(yán)重食管炎、食管潰瘍、Barrett食管（癌前病變）及咽喉炎、哮喘等食管外表現(xiàn)均與燒心相關(guān)。
五、燒心的預(yù)防與管理
- 飲食調(diào)整：選擇低脂、高纖維食物，少食多餐，避免辛辣、酸性及產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥）。
- 生活方式改變：控制體重、戒煙限酒、睡時(shí)抬高床頭、避免緊身衣物，減少?gòu)澭蚱教蓜?dòng)作。
- 藥物治療：抑酸藥（如質(zhì)子泵抑制劑）、促動(dòng)力藥（如多潘立酮）可緩解癥狀；嚴(yán)重者需內(nèi)鏡或手術(shù)治療。
通過(guò)綜合調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣及合理用藥，多數(shù)燒心癥狀可有效控制，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升生活品質(zhì)。
