通常需要立即進行醫(yī)學評估和干預，可能需要住院觀察或治療，而非常規(guī)意義上的“保胎”。
在懷孕第37周，胎兒已基本發(fā)育成熟，接近或達到足月。此時監(jiān)測到胎心率持續(xù)在100多次/分（通常指低于110次/分），這屬于胎兒心動過緩，超出了公認的正常范圍（110-160次/分）下限，提示可能存在胎兒宮內(nèi)缺氧或胎兒窘迫的風險 。這種情況需要高度重視，醫(yī)生通常會建議立即進行胎心監(jiān)護等進一步檢查，評估胎兒的即時狀況和儲備能力，根據(jù)監(jiān)護圖形、胎動情況以及其他臨床因素來決定處理方案，首要目標是保障胎兒安全，必要時會考慮終止妊娠。
（一）懷孕37周胎心率100多次的臨床意義
正常范圍界定 目前醫(yī)學界普遍接受的胎兒正常胎心率范圍是每分鐘110至160次 。此標準適用于懷孕第37周及以后的足月妊娠。持續(xù)低于110次/分（如100多次/分）被視為胎心過緩，是一個需要警惕的信號 。
潛在風險與原因 持續(xù)性的胎心過緩（低于110次/分）常被認為是胎兒宮內(nèi)缺氧的征象之一 。可能導致此情況的原因復雜多樣，包括但不限于：
- 母體因素：如嚴重低血壓、休克、嚴重貧血、心肺疾病導致母體供氧不足。
- 子宮胎盤因素：如胎盤功能不全、胎盤早剝、臍帶受壓（如臍帶繞頸、打結、脫垂）、宮縮過強等，影響了氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)向胎兒的輸送。
- 胎兒因素：胎兒自身的心臟傳導系統(tǒng)異常（較少見）。
與正常及異常范圍的對比分析
為了更清晰地理解胎心率100多次/分的臨床意義，以下表格對比了不同胎心率范圍的定義、臨床解讀及處理原則：
| 胎心率范圍 (次/分鐘) | 定義 |
臨床解讀 | 典型處理原則 | | :--- | :--- | :--- | :--- | | 110 - 160 | 正常范圍 | 胎兒狀態(tài)良好，宮內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，缺氧風險低。 | 常規(guī)產(chǎn)檢，繼續(xù)觀察。 | | 100 - 109 | 胎心過緩 (臨界或輕度異常) | 持續(xù)低于110次/分提示可能存在宮內(nèi)缺氧或窘迫風險，需警惕 。 | 立即進行胎心監(jiān)護，評估圖形（如變異、加速、減速），結合胎動、宮縮等綜合判斷。通常需住院觀察，查找原因，必要時準備終止妊娠。 | | < 100 | 顯著胎心過緩 | 胎兒嚴重缺氧或窘迫的高風險信號，情況危急。 | 緊急評估，通常需立即采取干預措施，如改變體位、吸氧，并快速準備剖宮產(chǎn)等緊急分娩。 | | 160 - 180 | 胎心過速 (臨界或輕度異常) | 可能由胎兒缺氧、母體發(fā)熱、感染、脫水、藥物影響或胎動活躍引起。 | 評估原因，監(jiān)測胎動，可能需要胎心監(jiān)護，對因處理（如降溫、補液）。 | | > 180 | 顯著胎心過速 | 胎兒窘迫的可能征象，需緊急評估。 | 緊急胎心監(jiān)護，查找原因并處理，必要時考慮終止妊娠。 |
（二）臨床評估與處理流程
初步評估 發(fā)現(xiàn)胎心率100多次/分，首要任務是確認測量的準確性，并立即進行胎心監(jiān)護（NST或CST）。胎心監(jiān)護不僅能提供連續(xù)的胎心率數(shù)值，更能觀察胎心率的變異性、有無加速以及與宮縮相關的減速模式，這些信息對于判斷胎兒的安危至關重要。
綜合判斷 醫(yī)生不會僅憑單一的胎心率數(shù)值做決定，而是結合胎心監(jiān)護圖形、孕婦的胎動自數(shù)情況（是否減少或異常增多）、宮縮有無、母體生命體征（血壓、體溫等）以及既往病史進行綜合評估。例如，即使胎心率在100-109之間，但胎心監(jiān)護顯示有良好的變異性和加速，且胎動正常，風險相對較低，但仍需密切監(jiān)測。
處理決策 * 住院觀察：對于持續(xù)胎心過緩，即使監(jiān)護圖形尚可，醫(yī)生通常會建議住院，以便進行持續(xù)、嚴密的胎心監(jiān)護和胎動監(jiān)測，動態(tài)評估胎兒狀況 。 * 對因治療：如發(fā)現(xiàn)母體低血壓，可指導左側臥位、補液或吸氧 ；如懷疑臍帶受壓，改變體位可能改善。 * 終止妊娠：如果胎心監(jiān)護顯示胎兒窘迫的明確證據(jù)（如變異性顯著減少或消失、出現(xiàn)晚期減速等），或經(jīng)過處理后胎心率無改善，為保障胎兒安全，醫(yī)生會建議盡快終止妊娠，方式可能是引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
在懷孕第37周，胎心率持續(xù)在100多次/分是一個需要嚴肅對待的警示信號，表明胎兒可能面臨宮內(nèi)缺氧的風險。此時的重點已不是延長孕周的“保胎”，而是通過胎心監(jiān)護等手段快速、準確地評估胎兒的即時安危，并根據(jù)評估結果采取最合適的干預措施，包括密切監(jiān)護或及時終止妊娠，以確保母嬰安全。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)胎動異常或被告知胎心異常，應立即就醫(yī)。
