32～38歲是該病的主要發(fā)病年齡段，單眼發(fā)病為主，病程約1～2年。
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變是一種以黃斑區(qū)孤立性滲出灶伴出血為特征的眼科疾病，由視網(wǎng)膜下新生血管膜形成引發(fā)漿液性或出血性色素上皮及神經(jīng)上皮脫離，臨床主要表現(xiàn)為中心視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)和小視癥，最終可能導(dǎo)致永久性視力損害。
一、早期癥狀與表現(xiàn)
視力改變中心視力顯著減退是患者最常見的首發(fā)癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)為單眼突然發(fā)生的視力下降，視力可從輕度下降到嚴(yán)重受損不等?；颊叱８杏X看物體模糊不清，閱讀困難，尤其在光線不足的環(huán)境下更為明顯。
視物變形視物變形是本病的典型癥狀之一，患者常感覺直線變彎曲，物體形狀扭曲，這種現(xiàn)象稱為變形視。變形程度與病變位置和嚴(yán)重程度相關(guān)，當(dāng)病變累及中心凹時(shí)，變形癥狀更為明顯。
視野異常 患者常出現(xiàn)中心暗點(diǎn)，即視野中心區(qū)域出現(xiàn)暗影或盲點(diǎn)，影響中心視覺功能。這種暗點(diǎn)通常為相對(duì)性暗點(diǎn)，在明亮背景下更為明顯，嚴(yán)重者可形成絕對(duì)性中心暗點(diǎn)。
二、眼底表現(xiàn)與分期
活動(dòng)期表現(xiàn) 活動(dòng)期眼底可見黃斑區(qū)灰白色或灰黃色圓形或橢圓形滲出病灶，大小約為1/4～1DD，邊緣不清，稍隆起。病灶周圍多有環(huán)形或弧形出血，部分病例可見盤狀視網(wǎng)膜淺脫離及硬性滲出。眼底熒光血管造影顯示早期可見新生血管及斑點(diǎn)狀、網(wǎng)狀或條紋狀熒光滲漏。
檢查方法活動(dòng)期表現(xiàn)臨床意義直接檢眼鏡
黃斑區(qū)灰黃色滲出灶，周圍環(huán)形出血
確定病變位置和范圍
熒光素眼底血管造影(FFA)
早期新生血管顯影，斑點(diǎn)狀、網(wǎng)狀熒光滲漏
確診CNV存在及活動(dòng)性
相干光斷層掃描(OCT)
視網(wǎng)膜色素上皮脫離，其下高反光
評(píng)估病變層次和結(jié)構(gòu)
光學(xué)相干斷層血管成像(OCTA)
清晰顯示脈絡(luò)膜新生血管膜形態(tài)
無創(chuàng)評(píng)估CNV結(jié)構(gòu)
恢復(fù)期表現(xiàn) 恢復(fù)期滲出病灶處視網(wǎng)膜水腫減退，境界比活動(dòng)期略感清晰，周緣出血消失。出現(xiàn)色素脫失及色素增生。FFA動(dòng)脈期出現(xiàn)與灰白色病灶及其周圍脫色素區(qū)大小一致的熒光，逐漸增強(qiáng)并略有擴(kuò)大。此時(shí)患者癥狀可能有所緩解，但仍存在不同程度的視力障礙。
瘢痕期表現(xiàn) 瘢痕期病灶面視網(wǎng)膜水腫消失，成為境界清楚的灰白色斑塊。FFA動(dòng)脈期出現(xiàn)與瘢痕病灶一致的熒光斑，周圍因色素增生而有熒光掩蓋，其外更有輪狀透見熒光?；颊吡粲袧夂竦?strong>中心暗點(diǎn)，視力蒙受永久性的損害。如果病灶位于旁中心區(qū)，中心凹未受累，則患者?？杀Ａ粝喈?dāng)?shù)闹行囊暳Α?
病期主要眼底表現(xiàn)視力預(yù)后治療反應(yīng)活動(dòng)期
灰黃色滲出灶，周圍環(huán)形出血，視網(wǎng)膜水腫
視力下降明顯
治療反應(yīng)較好
恢復(fù)期
水腫減退，出血吸收，色素改變
視力部分恢復(fù)
治療效果中等
瘢痕期
灰白色瘢痕，色素堆積
視力永久性損害
治療效果有限
三、特殊表現(xiàn)與鑒別
病程特點(diǎn) 本病病程持久，常呈間歇性發(fā)作，往往持續(xù)一二年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，最后進(jìn)入瘢痕形成階段。此時(shí)由色素上皮細(xì)胞化生或膠質(zhì)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，形成機(jī)化瘢痕。極少數(shù)病例過數(shù)年后病情可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的滲出灶常在原來瘢痕的邊緣出現(xiàn)。
雙眼受累情況 雖然本病多為單眼發(fā)病，但少數(shù)病例亦有雙眼患病者。雙眼發(fā)病時(shí)，通常兩眼病變程度和進(jìn)展速度不同，可能一眼處于活動(dòng)期而另一眼已進(jìn)入恢復(fù)期或瘢痕期。
年齡相關(guān)表現(xiàn)差異 不同年齡段患者的臨床表現(xiàn)存在一定差異。年輕患者（20～30歲）病變活動(dòng)性較強(qiáng)，滲出和出血明顯，但吸收較快；而年齡較大患者（35～40歲）病變可能更為頑固，吸收較慢，瘢痕形成更明顯。
年齡段病變特點(diǎn)視力預(yù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)20～30歲
活動(dòng)性強(qiáng)，滲出出血明顯，吸收較快
相對(duì)較好
中等
30～35歲
中等活動(dòng)性，滲出出血中等
中等
中等
35～40歲
活動(dòng)性較低，吸收較慢，瘢痕明顯
相對(duì)較差
較低
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變是一種嚴(yán)重影響中心視力的眼科疾病，早期識(shí)別其典型癥狀和表現(xiàn)對(duì)于及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要，通過規(guī)范治療和定期隨訪，多數(shù)患者可以獲得較好的視力預(yù)后。