需立即就醫(yī)
懷孕八個(gè)月胎心率87次/分鐘屬于胎心過緩，明顯低于正常范圍（110-160次/分鐘），提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧等風(fēng)險(xiǎn)。能否保住胎兒取決于病因、干預(yù)時(shí)機(jī)及治療效果，及時(shí)就醫(yī)并采取針對(duì)性措施可提高胎兒存活概率。
一、胎心率異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)
正常胎心率范圍
- 孕28周后（含八個(gè)月）正常胎心率為110-160次/分鐘，規(guī)律且有力，似鐘表滴答聲。
- 若胎心率持續(xù)低于110次/分鐘或高于160次/分鐘，需警惕胎心異常。
胎心過緩的臨床意義
- 輕度過緩：100-110次/分鐘，可能與胎兒睡眠周期、監(jiān)測(cè)誤差有關(guān)，需復(fù)查確認(rèn)。
- 重度過緩：＜100次/分鐘（如87次/分鐘），提示胎兒可能存在缺氧、心臟結(jié)構(gòu)異常或藥物影響，需緊急干預(yù)。
二、胎心87次/分鐘的可能原因
| 原因類型 | 具體因素 |
|---|---|
| 胎兒因素 | 先天性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、宮內(nèi)感染 |
| 母體因素 | 孕婦服用β受體阻滯劑（如心得安）、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重貧血 |
| 胎盤/臍帶因素 | 臍帶繞頸過緊、胎盤功能減退、羊水過少、胎盤早剝 |
| 其他因素 | 胎兒睡眠狀態(tài)（一過性）、監(jiān)測(cè)時(shí)探頭位置偏差、孕婦體位不當(dāng) |
三、緊急處理與治療措施
立即就醫(yī)檢查
- 首要檢查：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)（NST）、胎兒生物物理評(píng)分（B超評(píng)估胎動(dòng)、羊水、呼吸運(yùn)動(dòng)）、超聲心動(dòng)圖（排查心臟結(jié)構(gòu)異常）。
- 輔助檢查：孕婦血常規(guī)、甲狀腺功能、血糖監(jiān)測(cè)，排除母體合并癥。
針對(duì)性干預(yù)手段
- 改善缺氧：孕婦左側(cè)臥位、低流量吸氧（2-3L/分鐘），增加胎盤血流。
- 病因治療：
- 臍帶或胎盤問題：必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠（尤其孕周≥32周，胎兒存活概率高）。
- 藥物影響：停用可能減慢胎心的藥物，更換替代治療方案。
- 母體合并癥：糾正貧血、控制甲狀腺功能減退等。
- 宮內(nèi)復(fù)蘇：若存在宮縮過強(qiáng)，使用宮縮抑制劑（如硫酸鎂）緩解子宮壓力。
孕期監(jiān)測(cè)與護(hù)理
- 每日自我監(jiān)測(cè)：記錄胎動(dòng)（早中晚各1小時(shí)，每小時(shí)≥3次），胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。
- 定期產(chǎn)檢：增加胎心監(jiān)護(hù)頻率（如每日1-2次），動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。
四、預(yù)后與風(fēng)險(xiǎn)提示
- 及時(shí)干預(yù)效果：若因一過性缺氧或體位問題導(dǎo)致胎心過緩，經(jīng)吸氧、調(diào)整體位后可恢復(fù)正常，預(yù)后良好。
- 嚴(yán)重病例風(fēng)險(xiǎn)：若合并臍帶脫垂、胎盤早剝或嚴(yán)重先天性心臟病，未及時(shí)處理可能導(dǎo)致胎兒窘迫、腦癱甚至死亡。
- 孕周影響：孕八個(gè)月（約32周）胎兒肺部已基本成熟，緊急剖宮產(chǎn)出生后存活率較高，但需新生兒重癥監(jiān)護(hù)（NICU）支持。
懷孕八個(gè)月胎心率87次/分鐘需高度重視，立即就醫(yī)明確病因是關(guān)鍵。通過胎心監(jiān)護(hù)、B超等檢查判斷胎兒宮內(nèi)狀況，及時(shí)采取吸氧、調(diào)整體位或緊急分娩等措施，可顯著改善預(yù)后。孕婦需密切配合醫(yī)生治療，加強(qiáng)胎動(dòng)和胎心監(jiān)測(cè)，以最大程度保障母嬰安全。
