立即靜脈注射50%葡萄糖溶液40～100ml，必要時重復(fù)給藥，并繼續(xù)靜點(diǎn)10%葡萄糖液維持血糖。老年人低血糖昏迷需快速糾正血糖水平以避免腦損傷，同時結(jié)合病因治療和并發(fā)癥處理，確?；颊甙踩?。
一、緊急搶救措施
快速升糖治療
- 靜脈注射葡萄糖：立即給予50%葡萄糖溶液40～100ml靜脈推注，15分鐘內(nèi)復(fù)測血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)注射。清醒后改用10%葡萄糖液持續(xù)靜滴，維持血糖在8～10mmol/L至少24小時，防止復(fù)發(fā)。
- 胰高血糖素應(yīng)用：對于無法建立靜脈通路者，可肌內(nèi)注射胰高血糖素0.5～1mg，15～20分鐘起效，作用持續(xù)1～1.5小時，清醒后需立即進(jìn)食或靜脈補(bǔ)糖。
維持生命體征
保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)防止誤吸；昏迷超過6小時者需監(jiān)測顱內(nèi)壓，必要時使用20%甘露醇降低腦水腫。
二、病因治療與長期管理
藥物調(diào)整
- 降糖藥相關(guān)低血糖：糖尿病患者需暫停胰島素或磺脲類藥物，改用胰島素泵或二甲雙胍等低血糖風(fēng)險較低的藥物。
- 其他藥物影響：停用可能誘發(fā)低血糖的藥物（如β受體阻滯劑、水楊酸類），肝腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量。
飲食與生活方式干預(yù)
干預(yù)措施 具體方法 規(guī)律飲食 每日5～6餐，避免空腹超過4小時，每餐包含復(fù)合碳水化合物（如燕麥、糙米）和蛋白質(zhì)（雞蛋、瘦肉）。 限制酒精攝入 避免空腹飲酒，飲酒時需同時進(jìn)食碳水化合物。 運(yùn)動管理 運(yùn)動前監(jiān)測血糖（＞5.6mmol/L方可運(yùn)動），運(yùn)動中攜帶糖果，運(yùn)動后30分鐘內(nèi)進(jìn)食。 血糖監(jiān)測與預(yù)警
- 糖尿病患者每日監(jiān)測血糖4次（空腹、三餐后），使用動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）設(shè)備設(shè)置低血糖預(yù)警（＜4.4mmol/L）。
- 高危人群（如胰島素瘤患者）需定期篩查胰島素水平及腹部影像學(xué)檢查。
三、并發(fā)癥處理
- 腦功能保護(hù)
昏迷超過6小時或血糖糾正后仍無意識者，需行腦部CT檢查排除腦出血或腦水腫，必要時給予氫化可的松100mg靜脈滴注，每4小時1次，共12小時。
- 多器官功能支持
監(jiān)測肝腎功能，糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥），預(yù)防感染及應(yīng)激性潰瘍。
老年人低血糖昏迷的搶救需分秒必爭，優(yōu)先快速提升血糖，同時排查病因并調(diào)整長期治療方案。日常預(yù)防的核心在于規(guī)律飲食、合理用藥及持續(xù)血糖監(jiān)測，家屬及照護(hù)者需掌握急救技能，隨身攜帶含糖食物及醫(yī)療警示卡，以降低嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險。
