立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑定期隨訪。
眼底改變是多種眼部及全身性疾病在眼球后部的直觀體現(xiàn)，它提示可能存在視網(wǎng)膜、脈絡膜、視神經(jīng)或視網(wǎng)膜血管的損傷。發(fā)現(xiàn)眼底改變后，最關鍵的注意事項是明確病因、評估嚴重程度并采取針對性干預，以防止視力進一步損害甚至失明。這通常需要專業(yè)的眼科檢查，并可能涉及對高血壓、糖尿病等基礎疾病的管理。
（一）明確病因與疾病關聯(lián) 眼底是觀察全身健康狀況的“窗口”，其改變常與特定疾病密切相關。
高血壓：長期高血壓可導致高血壓性視網(wǎng)膜病變，其嚴重程度與血壓控制情況和病程長短直接相關。臨床上常采用Keith-Wagener-Barker分級法，將病變分為四級，級別越高，代表血管損傷越嚴重，預后也越差 。眼底檢查結(jié)果是評估高血壓嚴重程度的重要依據(jù)之一 。
高血壓眼底改變分級對比表
分級
主要表現(xiàn)
臨床意義
Ⅰ級
視網(wǎng)膜小動脈變細、功能性收縮
早期改變，提示血壓開始影響血管
Ⅱ級
視網(wǎng)膜動脈出現(xiàn)器質(zhì)性硬化、狹窄
血管壁發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，如銅絲、銀絲樣改變
Ⅲ級
在Ⅱ級基礎上出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、棉絮狀滲出（軟性滲出）
血管嚴重受損，已有組織缺血缺氧和滲漏
Ⅳ級
出現(xiàn)視乳頭水腫，伴有Ⅲ級改變
急癥表現(xiàn)，提示惡性高血壓或嚴重顱內(nèi)壓增高
糖尿病：糖尿病是導致糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）的主要原因，這是成年人視力喪失的主要原因之一 。高血糖損害視網(wǎng)膜微血管，導致其滲漏、閉塞，進而引發(fā)出血、硬性滲出，甚至新生血管形成和玻璃體出血。積極控制血糖和血壓是預防和延緩其發(fā)生發(fā)展的最有效方法 。 3. 高度近視：高度近視（通常指近視度數(shù)超過-6.00D）患者的眼軸過長，會伴隨發(fā)生病理性近視，出現(xiàn)特征性的眼底改變，如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑變性、視網(wǎng)膜格子樣變性、裂孔甚至脫離 。這類患者是眼底并發(fā)癥的高風險人群 。
（二）積極進行生活方式管理 控制基礎疾病和調(diào)整生活方式對于穩(wěn)定眼底狀況至關重要。
- 飲食控制：均衡飲食，控制總熱量攝入。對于高血壓和糖尿病患者，需嚴格限制鹽分和糖分攝入。建議多攝入富含維生素、葉黃素的食物，如深色蔬菜、魚類，有助于眼部健康 。避免過多食用甜食 。
- 運動管理：堅持中等強度的規(guī)律運動有助于控制血壓、血糖和血脂 。但對于已經(jīng)存在眼底問題的患者，特別是高度近視、黃斑病變或存在視網(wǎng)膜裂孔/變性的患者，應避免進行劇烈運動、極限運動以及需要長時間彎腰低頭的活動，以防誘發(fā)或加重眼底出血或視網(wǎng)膜脫離 。
- 其他習慣：保證充足睡眠，避免過度用眼，尤其是長時間使用手機、電腦等電子屏幕 。戒煙限酒，因為吸煙和過量飲酒會加重血管損傷。
（三）嚴格遵循醫(yī)療隨訪與監(jiān)測 定期的專業(yè)檢查是監(jiān)控病情、及時干預的核心。
- 定期檢查：無論有無癥狀，糖尿病患者都應每年進行一次散瞳后的詳細眼底檢查，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變 。高度近視患者也需定期進行散瞳眼底檢查，排查周邊視網(wǎng)膜的隱患 。高血壓患者在醫(yī)生認為有必要時也應進行眼底檢查。
- 檢查方法：常用的方法包括直接或間接眼底鏡檢查、眼底照相等。眼底照相是一種快速、非侵入性的理想篩查方法，能清晰記錄眼底狀況，便于對比觀察病情變化 。
遵從醫(yī)囑：一旦確診由全身性疾病引起的眼底改變，必須嚴格遵從醫(yī)生的治療方案，包括服用降壓、降糖、降脂藥物等，并按時復診，根據(jù)病情調(diào)整治療計劃。對于需要轉(zhuǎn)診至更高級別醫(yī)院或?qū)？频那闆r，應及時轉(zhuǎn)診 。
眼底的細微變化往往是身體發(fā)出的早期警示信號。面對眼底改變，最重要的是認識到其潛在的嚴重性，立即尋求專業(yè)眼科醫(yī)生的幫助，通過精準的診斷明確病因，并與醫(yī)生合作，積極控制相關的全身性疾病，調(diào)整不良的生活方式，嚴格執(zhí)行定期隨訪計劃。只有將醫(yī)療干預與自我管理緊密結(jié)合，才能最大限度地保護寶貴的視力，防止不可逆的視力損害。
