化學(xué)性、熱力性和輻射性損傷是導(dǎo)致眼燒傷的三大主要原因，其中化學(xué)性和熱力性燒傷最為常見。
眼燒傷是一種嚴(yán)重的眼部損傷，可由多種致傷因素引起，主要分為化學(xué)性、熱力性和輻射性三大類。這些損傷可累及眼瞼、結(jié)膜、角膜等眼表組織，嚴(yán)重時可導(dǎo)致瘢痕形成、穿孔甚至失明，多與面部或全身性皮膚燒傷合并存在。了解其常見原因?qū)τ陬A(yù)防和及時處理至關(guān)重要。
一、 化學(xué)性眼燒傷
這是由化學(xué)物質(zhì)與眼部組織直接接觸引起的損傷。根據(jù)化學(xué)物性質(zhì)不同，可分為酸性燒傷和堿性燒傷，其中堿性燒傷通常更為嚴(yán)重 。
酸性燒傷
- 致傷物：常見的強(qiáng)酸包括硫酸、硝酸、鹽酸等，多見于化工廠或?qū)嶒?yàn)室 。其他還包括磷酸、鉻酸、氟化物等 。
- 損傷機(jī)制：酸具有水溶性，能與組織蛋白發(fā)生凝固作用，形成一層致密的凝固性壞死痂膜。這層痂膜在一定程度上可以阻止酸進(jìn)一步向深層組織滲透，因此損傷相對較局限 。
堿性燒傷 * 致傷物：常見的強(qiáng)堿包括氫氧化鉀、氫氧化鈉、氨水、石灰等 。 * 損傷機(jī)制：堿具有脂溶性，能與組織中的脂質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng)，破壞細(xì)胞膜。堿能與組織蛋白結(jié)合形成可溶性化合物，導(dǎo)致組織持續(xù)溶解，使堿能不斷向深層組織滲透，造成進(jìn)行性、深層次的損傷，因此后果通常比酸性燒傷更嚴(yán)重 。
- 化學(xué)性燒傷對比分析
特征 | 酸性燒傷 (Acid Burns) | 堿性燒傷 (Alkali Burns) |
|---|---|---|
常見致傷物 | 硫酸、硝酸、鹽酸、磷酸 | 氫氧化鈉、氫氧化鉀、氨水、石灰 |
物理性質(zhì) | 水溶性 | 脂溶性 (部分兼具水溶性) |
作用機(jī)制 | 使組織蛋白凝固，形成壞死痂膜 | 與脂質(zhì)皂化，溶解組織蛋白，持續(xù)滲透 |
滲透深度 | 較淺，因凝固痂膜阻擋 | 深，可進(jìn)行性向深層組織滲透 |
損傷嚴(yán)重性 | 相對較輕 | 通常更嚴(yán)重，易造成深層損傷和穿孔 |
常見場景 | 化工廠、實(shí)驗(yàn)室 | 化工廠、清潔劑使用、建筑工地 |
二、 熱力性眼燒傷
這是由高溫物質(zhì)直接接觸眼部組織造成的灼傷。
致傷物
常見的高溫物質(zhì)包括火焰、熔化的鐵水、銅水、開水、熱油、蒸氣等 。這類燒傷常與面部或全身性皮膚燒傷同時發(fā)生 。
損傷機(jī)制與特點(diǎn)
- 當(dāng)高溫物質(zhì)接觸眼部時，會直接導(dǎo)致組織蛋白質(zhì)變性和凝固，造成燒傷。
- 通常情況下，遇到高溫刺激，人會反射性地閉合眼瞼，因此眼瞼燒傷比眼球燒傷更常見 。
- 如果距離致熱源非常近，或者由于其他原因（如昏迷）導(dǎo)致眼瞼未能及時閉合，角膜和結(jié)膜等眼球表面組織也會受到嚴(yán)重燒傷 。
三、 輻射性眼燒傷
這是由電磁譜中的各種輻射線或能量束對眼部組織造成的損傷。
致傷物與類型
常見的輻射性致傷物質(zhì)包括紫外線、紅外線、可見光（如激光）、微波、X線、γ射線以及中子或質(zhì)子束等 。激光產(chǎn)生的非電離輻射是常見風(fēng)險之一 。
損傷機(jī)制與具體例子
- 紫外線：如電焊時產(chǎn)生的強(qiáng)光（電光性眼炎），可導(dǎo)致角膜和結(jié)膜上皮損傷。
- 紅外線：易被眼內(nèi)組織吸收，散熱差，可導(dǎo)致白內(nèi)障（晶狀體混濁）或黃斑部損傷 。波長較長的紅外線可被角膜吸收，造成角膜燒傷（混濁、白斑）。
- 激光：其生物傷害的基本機(jī)制多為熱損傷，特定波長的紫外激光也可能造成光化學(xué)損傷 。
- 電離輻射：如X線、γ射線等，能量高，可直接破壞細(xì)胞DNA，造成深層組織損傷。
眼燒傷的后果嚴(yán)重，其發(fā)生與日常生產(chǎn)、生活中的多種危險因素密切相關(guān)。無論是化學(xué)品的意外濺入、高溫物質(zhì)的接觸，還是各類輻射的暴露，都可能對寶貴的視力造成不可逆的損害。深刻理解這三大類常見原因——化學(xué)性、熱力性和輻射性——的具體致傷物、作用機(jī)制及潛在風(fēng)險，是進(jìn)行有效預(yù)防、實(shí)現(xiàn)早期識別和采取正確急救措施的基礎(chǔ)，對于保護(hù)眼部健康至關(guān)重要。
