90次/分（嚴重低于正常范圍）
孕26周5天胎心率持續(xù)低于正常范圍（正常值110-160次/分），提示胎兒可能存在缺氧風險，需立即就醫(yī)評估。存活可能性取決于缺氧程度、干預及時性及胎兒發(fā)育狀況，但需結(jié)合超聲、胎心監(jiān)護等綜合判斷。
一、異常原因與風險
- 1.胎兒缺氧胎心率持續(xù)＜110次/分可能因臍帶繞頸、胎盤功能異常、母體血氧不足等導致。孕26周屬中期妊娠，胎兒存活依賴胎盤供氧，若缺氧未及時糾正，可能引發(fā)胎死宮內(nèi)。
- 2.母體因素孕婦貧血、發(fā)熱、甲狀腺功能異?；蚍忙率荏w阻滯劑（如心得安）可能影響胎心率。情緒緊張或劇烈運動可能導致一過性胎心過緩，但需排除病理性因素。
- 3.胎兒自身問題先天性心臟病、心律失常或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?？赡軐е绿バ穆十惓?。
二、臨床處理與預后
| 處理措施 | 預后關(guān)鍵點 |
|---|---|
| 緊急吸氧+改變體位 | 若胎心率回升至正常范圍，需持續(xù)監(jiān)測胎動及胎心變化 。 |
| 超聲評估胎兒狀況 | 觀察臍血流、羊水量及胎兒生長指標，排除結(jié)構(gòu)畸形 。 |
| 胎心監(jiān)護+生物物理評分 | 評分≤4分提示缺氧風險高，需考慮終止妊娠 。 |
| 促胎肺成熟治療 | 孕26周屬晚期流產(chǎn)邊緣，若需提前終止妊娠，需使用地塞米松加速肺成熟 。 |
三、存活可能性分析
- 及時干預存活率：若缺氧為可逆因素（如母體低血壓、胎盤一過性缺血），糾正后胎兒存活可能性較高 。
- 不可逆損傷風險：持續(xù)胎心過緩＞24小時，腦損傷或胎死宮內(nèi)風險顯著增加 。
- 孕周影響：26周屬于可存活邊緣（需新生兒科支持），但存活后并發(fā)癥風險較高 。
孕26周胎心率90次/分需視為緊急情況，立即住院監(jiān)測。存活關(guān)鍵在于48小時內(nèi)明確病因并干預，建議每2小時復查胎心監(jiān)護，結(jié)合超聲評估臍動脈血流（S/D值＞3提示缺氧）。若胎心持續(xù)不改善，需與產(chǎn)科醫(yī)生討論終止妊娠時機以降低母體風險。
