胎心率74次/分在孕36周3天屬于嚴重異常，需立即就醫(yī)。
孕36周3天時，正常的胎心率范圍是每分鐘110到160次 。此時測得胎心率為74次/分，遠低于正常下限，醫(yī)學(xué)上定義為胎兒心動過緩 。這種情況通常不是胎兒處于睡眠周期等良性原因可以解釋的，極有可能提示胎兒在宮內(nèi)遭遇了嚴重的缺氧或其他危急狀況，必須視為產(chǎn)科急癥，立即前往醫(yī)院進行專業(yè)的胎心監(jiān)護和全面評估，以保障母嬰安全。
一、 胎心率異常的判定標準
正常范圍定義 孕期，尤其是孕晚期，胎心率的正常基線被廣泛定義在110-160次/分鐘之間 。這個范圍是基于大量臨床觀察和研究得出的，適用于包括孕36周在內(nèi)的大多數(shù)情況。
異常分類 當(dāng)胎心率持續(xù)低于110次/分鐘時，即被診斷為胎兒心動過緩 。74次/分鐘的數(shù)值屬于重度心動過緩，情況危急。
與正常值對比 以下表格清晰地展示了74次/分鐘的胎心率與正常及異常范圍的對比：
胎心率范圍 (次/分鐘)
醫(yī)學(xué)分類
孕36周3天74次/分的對應(yīng)情況
110 - 160
正常基線
遠低于此范圍，屬于嚴重異常
> 160
胎心過速
不適用
< 110
胎兒心動過緩
明確屬于此范疇，且為重度
二、 可能導(dǎo)致胎心率74次/分的嚴重原因
急性胎兒缺氧 這是最常見也最危險的原因。可能由胎盤早剝、臍帶脫垂或嚴重的臍帶受壓（如打結(jié)、繞頸過緊）引起，導(dǎo)致胎兒血氧供應(yīng)急劇中斷 。
胎兒心臟結(jié)構(gòu)或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常胎兒可能存在先天性心臟畸形或房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常問題，導(dǎo)致心臟無法有效泵血 。
- 母體因素 母親患有嚴重疾病，如未控制的低血壓、嚴重貧血、或使用了某些影響心臟的藥物，也可能間接導(dǎo)致胎兒心率下降。
三、 必須采取的緊急處理與評估措施
立即就醫(yī) 發(fā)現(xiàn)胎心率為74次/分，任何延遲都可能導(dǎo)致嚴重后果。必須立即呼叫急救或前往最近的產(chǎn)科急診。
專業(yè)監(jiān)護與評估 醫(yī)院會立即進行持續(xù)的電子胎心監(jiān)護，以確認胎心率模式，并評估胎心變異、有無減速等關(guān)鍵指標。同時會進行B超檢查，評估胎兒狀況、羊水量及臍帶情況 。
- 決定分娩方式 處理的核心是盡快解除胎兒的窘迫狀態(tài)。如果胎兒情況極危急，可能需要立即進行剖宮產(chǎn)以挽救生命 。醫(yī)生會根據(jù)綜合評估結(jié)果做出最有利于母嬰的決策。
當(dāng)在孕晚期監(jiān)測到胎心率低至74次/分鐘時，這絕非正?，F(xiàn)象，而是胎兒發(fā)出的明確求救信號。它強烈提示胎兒正面臨嚴重的缺氧或心臟問題等緊急狀況。孕婦及其家屬必須認識到其極端危險性，放棄任何僥幸心理，爭分奪秒地尋求專業(yè)醫(yī)療救助。及時的診斷和果斷的干預(yù)，如緊急剖宮產(chǎn)，是避免發(fā)生胎兒宮內(nèi)死亡或嚴重腦損傷等悲劇結(jié)局的關(guān)鍵。
