：成年人血糖濃度低于2.8mmol/L，糖尿病患者低于3.9mmol/L即為空腹低血糖。其成因復(fù)雜，涉及胰島素調(diào)節(jié)失衡、器官功能異常及外源性因素干擾。核心機(jī)制為葡萄糖生成不足或消耗過多，可能由內(nèi)分泌疾病、藥物作用、腫瘤分泌異常物質(zhì)或臟器病變導(dǎo)致，需結(jié)合癥狀與檢查結(jié)果精準(zhǔn)診斷，及時治療以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
一、病理生理機(jī)制失衡
- 胰島素分泌紊亂：
- 胰島素瘤：胰島β細(xì)胞腫瘤自主分泌過量胰島素，抑制肝糖原分解，引發(fā)頑固性低血糖（I/G比值>0.3）。
- 自身免疫性疾病：抗體攻擊胰島素受體，錯誤觸發(fā)胰島素釋放。
- 藥物影響：胰島素或磺脲類藥物過量，或未調(diào)整劑量導(dǎo)致血糖驟降。
- 肝臟調(diào)節(jié)功能缺陷：
- 肝衰竭/肝硬化：肝糖原儲備耗盡，無法通過糖異生補(bǔ)充血糖。
- 先天性代謝病（如糖原累積癥）：酶缺陷阻礙糖原分解，葡萄糖生成受阻。
二、內(nèi)分泌與臟器疾病誘發(fā)
| 疾病類型 | 影響機(jī)制 | 典型癥狀 |
|---|---|---|
| 腎上腺皮質(zhì)功能減退 | 皮質(zhì)醇不足，糖異生減弱 | 乏力、低血壓、低血糖昏迷 |
| 垂體功能減退 | 生長激素等升糖激素缺乏 | 代謝減緩、反復(fù)低血糖 |
| 腎衰竭 | 藥物代謝延緩致降糖藥蓄積 | 食欲下降伴血糖波動 |
| 非胰島細(xì)胞腫瘤 | 分泌胰島素樣生長因子（IGF-II） | 體重減輕、空腹低血糖 |
三、生活習(xí)慣與藥物干預(yù)因素
- 酒精濫用：抑制肝糖異生，空腹飲酒易誘發(fā)低血糖。
- 飲食不當(dāng)：長期饑餓、節(jié)食或進(jìn)食后劇烈運(yùn)動，葡萄糖消耗超出儲備。
- 藥物相互作用：
- 降糖藥與β受體阻滯劑、水楊酸類聯(lián)用增強(qiáng)降糖效果。
- 部分腫瘤患者化療藥物干擾血糖代謝。
四、特殊人群風(fēng)險
- 新生兒：糖原儲備不足或先天性代謝缺陷。
- 老年人：肝腎功能衰退致藥物清除率下降，低血糖感知遲鈍。
- 孕婦：代謝需求增加，未及時調(diào)整飲食或胰島素劑量。
：空腹低血糖的成因多元，需通過血糖監(jiān)測、胰島素水平檢測及臟器功能評估明確病因。治療需針對根源，如手術(shù)切除腫瘤、調(diào)整藥物方案或糾正代謝異常。患者應(yīng)規(guī)律飲食、避免酗酒，高危人群定期體檢，預(yù)防嚴(yán)重神經(jīng)損害或昏迷風(fēng)險。及時干預(yù)可改善預(yù)后，保障生命質(zhì)量。
