胎心率91次/分鐘屬于異常范圍，需立即就醫(yī)評(píng)估
懷孕90多天（約13周）胎心率91次/分鐘明顯低于正常值（110-160次/分鐘），可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧或其他異常情況，需結(jié)合超聲檢查、胎芽發(fā)育等指標(biāo)綜合判斷，不可自行決定是否繼續(xù)妊娠。
（一）胎心率異常的可能原因
胎兒宮內(nèi)缺氧
胎心率持續(xù)低于110次/分鐘是胎兒缺氧的重要信號(hào)，可能由臍帶繞頸、胎盤功能減退或母體血氧不足引起。缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致胎兒腦損傷甚至死亡。胚胎發(fā)育異常
早孕期胎心率偏低可能與胚胎染色體異常、心臟結(jié)構(gòu)缺陷或發(fā)育遲緩相關(guān)。需通過(guò)超聲測(cè)量胎芽長(zhǎng)度（CRL）、有無(wú)胎心搏動(dòng)等進(jìn)一步確認(rèn)。母體因素
孕婦患有嚴(yán)重貧血、高血壓或甲狀腺功能減退等疾病，可能影響胎盤供血，導(dǎo)致胎心率下降。孕婦情緒劇烈波動(dòng)或服用某些藥物也可能干擾胎兒心率調(diào)節(jié)。
（二）胎心率異常的醫(yī)學(xué)評(píng)估方法
超聲檢查
通過(guò)多普勒超聲監(jiān)測(cè)胎心率波動(dòng)，同時(shí)觀察胎兒活動(dòng)、羊水量及胎盤成熟度。若胎心率持續(xù)異常且伴隨胎動(dòng)減少，需警惕胎兒窘迫。胎心監(jiān)護(hù)（NST）
孕晚期常用無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）評(píng)估胎兒心率對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)性，但孕13周胎兒較小，此階段更多依賴超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
母體血常規(guī)、甲狀腺功能及感染指標(biāo)（如CRP）可輔助排查母體病因。必要時(shí)需行羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)排除染色體異常。
（三）胎心率異常的處理與預(yù)后
緊急干預(yù)措施
若確診急性缺氧，需立即吸氧、左側(cè)臥位改善胎盤供血，并評(píng)估是否需提前終止妊娠。慢性缺氧則需定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)住院治療。預(yù)后影響因素
因素 良好預(yù)后表現(xiàn) 不良預(yù)后表現(xiàn) 胎心率恢復(fù) 短暫異常后恢復(fù)正常 持續(xù)低于90次/分鐘 超聲指標(biāo) 胎芽生長(zhǎng)符合孕周 胎芽停滯或畸形 母體狀況 無(wú)基礎(chǔ)疾病，治療后改善 嚴(yán)重并發(fā)癥未控制 妊娠決策建議
若經(jīng)全面評(píng)估確認(rèn)胎兒無(wú)存活可能或存在嚴(yán)重畸形，需在醫(yī)生指導(dǎo)下終止妊娠；若為可逆性病因（如短暫缺氧），積極治療后可能繼續(xù)妊娠，但需密切隨訪。
胎心率91次/分鐘是明確的異常信號(hào)，必須盡快通過(guò)專業(yè)醫(yī)療手段明確病因并制定干預(yù)方案，避免延誤最佳處理時(shí)機(jī)。