心動過速、體重下降、多汗、焦慮、手顫
妊娠期甲狀腺功能亢進是孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的甲狀腺激素分泌過多引起的內分泌疾病，主要表現(xiàn)為高代謝癥狀及多系統(tǒng)功能異常，可能對母嬰健康產生不良影響。
一、核心癥狀表現(xiàn)
1. 心血管系統(tǒng)
- 心動過速：甲狀腺激素加速心臟收縮，心率超過正常范圍，常伴心悸、胸悶，嚴重時出現(xiàn)呼吸困難。
- 脈壓增寬：動脈收縮壓升高，導致脈壓差增大。
2. 代謝與體重異常
- 體重下降：代謝速率加快，能量消耗增加，盡管部分患者食欲亢進，但胃腸吸收功能減弱，出現(xiàn)體重不增反降。
- 怕熱多汗：基礎代謝率升高使產熱增加，表現(xiàn)為皮膚潮紅、溫濕，夜間或靜息時出汗明顯。
3. 神經系統(tǒng)與精神狀態(tài)
- 焦慮煩躁：甲狀腺激素影響神經遞質平衡，導致情緒波動、緊張不安、易怒，甚至失眠。
- 手顫：肌肉過度活躍引發(fā)細微快速震顫，持物時更明顯。
4. 消化系統(tǒng)與肌肉癥狀
- 食欲變化：多數(shù)患者食欲亢進，但部分因胃腸蠕動加快出現(xiàn)腹瀉、大便次數(shù)增多。
- 肌肉無力：神經-肌肉接頭傳遞障礙，表現(xiàn)為全身或近端肢體乏力，活動后加重。
5. 體征與并發(fā)癥風險
- 甲狀腺腫大：多為彌漫性腫大，伴血管雜音。
- 眼球突出：Graves病患者可出現(xiàn)突眼，球后組織增生壓迫眼球前移。
二、癥狀對比與鑒別
| 癥狀 | 妊娠期甲亢典型表現(xiàn) | 正常妊娠生理變化 |
|---|---|---|
| 心率 | 持續(xù)＞100次/分，休息后不緩解 | 輕度增快，通常＜100次/分 |
| 體重 | 明顯下降或不增 | 隨孕周穩(wěn)步增長 |
| 出汗 | 無誘因多汗，夜間加重 | 輕度出汗，與環(huán)境溫度相關 |
| 情緒 | 持續(xù)性焦慮、易怒 | 輕度情緒波動，可自行緩解 |
三、臨床分級與風險提示
根據(jù)甲狀腺功能及癥狀嚴重程度，妊娠期甲亢可分為輕、中、重度：
- 輕度：僅表現(xiàn)為基礎代謝率升高，無明顯器官損害；
- 中度：伴明顯心動過速、體重下降等癥狀；
- 重度：出現(xiàn)甲亢危象（高熱、心率＞140次/分、休克）、甲亢心臟病、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，可能導致流產、早產、胎兒發(fā)育遲緩。
妊娠期甲狀腺功能亢進需通過血清甲狀腺激素檢測（如FT3、FT4升高，TSH降低）明確診斷，早期識別癥狀并干預可顯著改善母嬰結局。孕婦若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應及時就醫(yī)監(jiān)測甲狀腺功能，遵循低碘飲食、避免情緒波動，在醫(yī)生指導下規(guī)范治療，以降低并發(fā)癥風險。