一般來說，正常胎心率在 110～160 次 / 分，孕 13 周 6 天胎心率 74 次 / 分明顯低于正常范圍，情況不太樂觀，但不能僅憑此就判定寶寶不能要了，需進一步檢查評估來判斷是否繼續(xù)妊娠。
正常情況下，胎兒心率處于 110～160 次 / 分這個區(qū)間，反映胎兒在宮內(nèi)狀況良好。胎心率如同胎兒健康的 “晴雨表”，持續(xù)低于 110 次 / 分被稱為心動過緩，孕 13 周 6 天出現(xiàn)胎心率 74 次 / 分，屬于明顯的心動過緩情況。
一、可能導致胎心率 74 次 / 分的原因
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是較為常見的原因。胎盤功能不良，比如胎盤血管發(fā)生粥樣硬化，使得胎盤對胎兒的供血、供氧能力下降；臍帶繞頸過緊，阻礙了臍帶內(nèi)血液的正常流通；羊水過少，無法為胎兒提供足夠的緩沖和保護，影響胎兒的氣體交換等，都可能造成胎兒氧氣供應不足，進而引發(fā)胎心率降低。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：胎兒若存在先天性心臟病等心臟發(fā)育方面的問題，心臟的正常節(jié)律和功能受到影響，也會導致心率下降。例如某些心臟結(jié)構(gòu)畸形，可能改變心臟的電傳導系統(tǒng)，使心跳頻率異常。
- 母體因素：母體患有嚴重的妊娠期高血壓，會使得全身小動脈痙攣，子宮胎盤血管也不例外，影響胎盤的血液循環(huán)，導致胎兒心率降低；母體患糖尿病時，血糖控制不佳可能引起胎兒代謝紊亂，進而影響胎兒心臟功能和心率；母體過度疲勞、情緒緊張等，也可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，間接影響胎兒心率，但這種影響多為一過性。
二、發(fā)現(xiàn)胎心率 74 次 / 分后的應對措施
- 立即就醫(yī)檢查：孕婦一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，應馬上前往醫(yī)院。醫(yī)生一般會先進行詳細問診，了解孕婦近期的身體狀況、有無不適癥狀、生活習慣等。之后會安排一系列檢查，比如 B 超檢查，通過 B 超可以觀察胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤位置及形態(tài)、羊水量多少、有無臍帶繞頸等；還會進行胎心監(jiān)護，持續(xù)監(jiān)測胎兒心率的變化，評估胎兒在宮內(nèi)的儲備能力。
- 吸氧及改變體位：如果初步判斷是胎兒缺氧導致的胎心率低，醫(yī)生可能會讓孕婦吸氧，增加母體血液中的含氧量，進而提高胎兒的氧氣供應。建議孕婦改變體位，比如從仰臥位改為左側(cè)臥位，這樣可以減少增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤的血液灌注。
- 綜合評估胎兒情況：醫(yī)生會綜合各項檢查結(jié)果，全面評估胎兒的情況。如果經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒只是偶爾心率降至 74 次 / 分，且其他檢查指標均正常，可能與胎兒當時的活動、睡眠狀態(tài)等有關，不需要特殊干預，后續(xù)密切監(jiān)測即可。但如果檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴重的發(fā)育異常，或因?qū)m內(nèi)缺氧等問題導致胎兒預后不良，可能需要考慮終止妊娠；若胎心率低是由于一過性因素導致，經(jīng)過休息、調(diào)整等措施后胎心率恢復正常，則可以繼續(xù)妊娠，并密切觀察胎兒的發(fā)育情況。
孕 13 周 6 天出現(xiàn)胎心率 74 次 / 分的情況，需要引起高度重視。及時就醫(yī)并配合醫(yī)生進行全面檢查和評估是關鍵，醫(yī)生會依據(jù)具體情況給出最合理的建議，以最大程度保障母嬰健康。