不建議保胎，需立即就醫(yī)
孕 38 周 6 天已屬于足月妊娠，胎心正常范圍為 110-160 次 / 分，此時胎心 74 次 / 分明顯低于正常范圍，提示胎兒可能存在嚴重缺氧等危急情況，保胎可能無法改善胎兒狀況，反而會延誤最佳處理時機，因此不建議保胎，應立即前往醫(yī)院進行緊急評估和處理。
一、胎心 74 次 / 分的危險性
- 提示胎兒嚴重缺氧：正常胎心是胎兒在宮內健康的重要標志，胎心過慢通常與胎兒缺氧密切相關。孕 38 周 6 天的胎兒已發(fā)育成熟，此時缺氧可能導致胎兒腦細胞受損，影響神經系統(tǒng)發(fā)育，嚴重時甚至會造成胎兒窒息死亡。
- 可能存在其他嚴重問題：除了缺氧，胎心過慢還可能由胎兒心臟發(fā)育異常、胎盤功能異常、臍帶異常（如臍帶繞頸過緊、臍帶脫垂等）等原因引起，這些情況都可能對胎兒生命造成極大威脅。
二、足月妊娠胎心異常的處理原則
- 緊急評估：一旦發(fā)現(xiàn)胎心 74 次 / 分，需立即進行全面檢查，包括超聲檢查（了解胎兒宮內情況、胎盤、羊水、臍帶等）、胎心監(jiān)護復查等，以明確胎心異常的原因。
- 及時終止妊娠：由于此時胎兒已足月，若經評估確認胎兒存在嚴重危險，且短時間內無法通過其他方式改善，應盡快終止妊娠，通常采用剖宮產的方式，以確保胎兒能迅速脫離危險環(huán)境。
三、保胎與終止妊娠的對比
| 對比項 | 保胎 | 終止妊娠（剖宮產） |
|---|---|---|
| 適用情況 | 僅適用于胎兒情況穩(wěn)定、病因可迅速糾正且孕周未足月的情況 | 胎兒存在嚴重危險、胎心異常無法改善、足月妊娠 |
| 風險 | 可能導致胎兒缺氧加重，增加腦損傷、窒息等風險 | 存在手術相關風險，如出血、感染等，但可快速讓胎兒脫離危險 |
| 對胎兒的益處 | 若成功，可讓胎兒在宮內繼續(xù)發(fā)育，但胎心異常時益處極低 | 能迅速解除胎兒所面臨的危險，降低嚴重并發(fā)癥和死亡風險 |
孕 38 周 6 天胎心 74 次 / 分是較為危急的情況，鑒于胎兒已足月，保胎并非合適選擇，及時就醫(yī)并根據(jù)醫(yī)生評估采取終止妊娠等緊急措施，是保障胎兒安全的關鍵。孕婦及家屬應高度重視，配合醫(yī)生進行相關檢查和治療，切勿延誤病情。
