175次/分的胎心率在孕26周時(shí)，若為短暫出現(xiàn)可能屬生理性波動(dòng)，但若持續(xù)存在則屬于胎兒心動(dòng)過(guò)速，需引起重視并就醫(yī)評(píng)估。
在孕26周時(shí)，胎兒的胎心率正常范圍通常被定義為每分鐘110至160次 。監(jiān)測(cè)到175次/分的胎心率超出了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范圍。這種情況需要結(jié)合具體情境來(lái)判斷：如果只是胎動(dòng)時(shí)或監(jiān)測(cè)過(guò)程中短暫出現(xiàn)，隨后能回落至正常范圍，可能屬于正常的生理性反應(yīng)，如胎兒活動(dòng)、孕婦情緒激動(dòng)或進(jìn)食后等 。如果胎心率持續(xù)高于160次/分，則被定義為胎兒心動(dòng)過(guò)速 ，這可能提示存在潛在的健康問(wèn)題，需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估以排除風(fēng)險(xiǎn)。
（一） 胎心率175次/分的臨床意義與判斷標(biāo)準(zhǔn)
正常范圍與心動(dòng)過(guò)速的界定 醫(yī)學(xué)上普遍接受的胎兒胎心率正常基線是110-160次/分鐘 。當(dāng)心率持續(xù)超過(guò)160次/分鐘時(shí)，即可診斷為胎兒心動(dòng)過(guò)速 。175次/分鐘的數(shù)值明確處于心動(dòng)過(guò)速的范疇。判斷的關(guān)鍵在于“持續(xù)性”——短暫的、伴隨胎動(dòng)的加速是健康胎兒反應(yīng)性的表現(xiàn)，而長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法回落則需要警惕。
持續(xù)性與短暫性的區(qū)別 區(qū)分胎心率175次/分是短暫波動(dòng)還是持續(xù)異常至關(guān)重要。短暫的加速，尤其是在胎動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好、儲(chǔ)備充足的積極信號(hào) 。相反，持續(xù)性的心動(dòng)過(guò)速（通常指持續(xù)10分鐘以上）則可能意味著胎兒處于應(yīng)激或缺氧狀態(tài)，需要進(jìn)一步檢查 。
- 評(píng)估方法與工具 僅憑一次聽(tīng)診或家用胎心儀的讀數(shù)不足以確診。準(zhǔn)確的評(píng)估通常需要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)（NST），它可以連續(xù)記錄胎心率的變化、胎動(dòng)情況以及宮縮，提供更全面的信息。醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)護(hù)圖形的反應(yīng)性、有無(wú)減速等特征進(jìn)行綜合評(píng)分，以判斷胎兒宮內(nèi)安危。
（二） 導(dǎo)致胎心率偏快的潛在原因
生理性因素（常見(jiàn)且多為暫時(shí)性） 這些因素通常不會(huì)對(duì)胎兒造成長(zhǎng)期影響，去除誘因后胎心率可恢復(fù)正常。
- 胎兒活動(dòng)：這是最常見(jiàn)的原因，胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，新陳代謝加快，心率自然上升，可能超過(guò)160次/分 。
- 孕婦因素：孕婦的焦慮、緊張、發(fā)熱、脫水、甲狀腺功能亢進(jìn)或使用了某些藥物（如保胎藥利托君、沙丁胺醇等）都可能間接導(dǎo)致胎心加快。
- 檢查時(shí)機(jī)：剛進(jìn)食后，孕婦血糖升高，胎兒代謝活躍，也可能出現(xiàn)心率短暫增快。
病理性因素（需警惕并及時(shí)處理） 這些情況可能威脅胎兒健康，需要專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)。
- 胎兒缺氧：是心動(dòng)過(guò)速的重要警示信號(hào)之一。當(dāng)胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)，早期可能通過(guò)加快心率來(lái)代償，以增加氧氣輸送 。
- 母體健康問(wèn)題：孕婦的嚴(yán)重貧血、感染、發(fā)熱或妊娠期高血壓疾病等，都可能影響胎兒的供氧和循環(huán)，導(dǎo)致心率加快 。
- 胎兒自身問(wèn)題：包括胎兒心律失常（如室上性心動(dòng)過(guò)速）、胎兒貧血、胎兒感染（如TORCH感染）或先天性心臟病等 。
- 臍帶因素：臍帶繞頸、臍帶受壓或臍帶打結(jié)等情況，可能導(dǎo)致胎兒血流受阻，引發(fā)缺氧和心率變化 。
不同原因的對(duì)比分析
對(duì)比項(xiàng) | 生理性因素 | 病理性因素 |
|---|---|---|
胎心率特點(diǎn) | 多為短暫性、間歇性，常與胎動(dòng)同步出現(xiàn) | 多為持續(xù)性，難以回落至正常范圍 |
孕婦狀態(tài) | 孕婦通常感覺(jué)良好，無(wú)不適 | 孕婦可能伴有發(fā)熱、心慌、頭暈（貧血）等癥狀 |
伴隨癥狀 | 無(wú)其他異常 | 可能伴有胎動(dòng)異常（增多或減少）、羊水異常等 |
處理方式 | 觀察、休息、調(diào)整體位后?？删徑?/p> | 必須就醫(yī)，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、B超等檢查，明確病因并治療 |
對(duì)胎兒影響 | 通常無(wú)影響 | 可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩，甚至胎兒水腫 |
（三） 應(yīng)采取的措施與建議
保持冷靜，初步觀察 首先不要過(guò)度驚慌。如果使用家用胎心儀測(cè)得175次/分，建議休息10-15分鐘后再次測(cè)量。同時(shí)注意觀察胎動(dòng)是否規(guī)律、有力。
及時(shí)就醫(yī)，專業(yè)評(píng)估 如果胎心率持續(xù)偏高，或伴有胎動(dòng)明顯減少、增多、腹痛、陰道流血流液等情況，應(yīng)立即前往醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)通過(guò)專業(yè)的胎心監(jiān)護(hù)來(lái)評(píng)估胎兒狀況 。
配合檢查，明確診斷 根據(jù)初步評(píng)估，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行B超檢查，了解胎兒發(fā)育、羊水量、臍帶情況以及是否存在心臟結(jié)構(gòu)異常 。必要時(shí)還可能進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖等更深入的檢查。
遵從醫(yī)囑，積極處理 一旦確診為病理性胎兒心動(dòng)過(guò)速，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案。治療可能包括改善孕婦狀況（如糾正貧血、控制感染）、改善胎兒供氧（如吸氧）、使用藥物治療胎兒心律失常，或在必要時(shí)提前終止妊娠。
孕26周時(shí)胎心率175次/分超出了正常范圍，提示存在胎兒心動(dòng)過(guò)速的可能性。雖然短暫的生理性波動(dòng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，但持續(xù)的高心率是一個(gè)重要的警示信號(hào)，可能與胎兒缺氧、母體疾病或胎兒自身問(wèn)題有關(guān)。關(guān)鍵在于及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的胎心監(jiān)護(hù)以明確性質(zhì)，并根據(jù)醫(yī)生的診斷和建議采取相應(yīng)的措施，確保母嬰安全。
