喘脫是呼吸衰竭的危重表現(xiàn)，死亡率較高

喘脫以呼吸急促、喘鳴為特征，伴隨多系統(tǒng)癥狀，常見于慢性阻塞性肺疾病、肺炎等疾病終末期。早期識別和干預可顯著改善預后。

一、喘脫的定義與概述

1. 1.定義喘脫是中醫(yī)病證名，指以呼吸急促、喘促欲絕為特征的危急重癥，多由肺腎兩虛、陽氣暴脫導致，屬于現(xiàn)代醫(yī)學呼吸衰竭的危重階段。
2. 2.核心病因外邪侵襲：風寒或風熱犯肺，壅塞氣道。久病體虛：慢性肺?。ㄈ鏑OPD、肺心?。е路文I兩虛。情志或勞倦：過度勞累或情緒波動誘發(fā)氣機逆亂。

二、喘脫的主要癥狀表現(xiàn)

1.

典型癥狀
• 呼吸系統(tǒng)：
  • 呼吸急促，呼氣費力，伴哮鳴音。
  • 張口抬肩，鼻翼煽動，端坐呼吸。
• 全身癥狀：
  • 面青唇紫：缺氧導致皮膚黏膜發(fā)紺。
  • 汗出如珠：大汗淋漓，提示陽氣暴脫。
  • 心慌煩躁：心臟負荷加重或缺氧引發(fā)。
  • 四肢厥冷：末梢循環(huán)障礙。
2.

與其他疾病的癥狀對比

特征	喘脫	哮喘	COPD
起病速度	突發(fā)或慢性病急性加重	急性發(fā)作	緩慢進展
呼吸頻率	極度增快（>30次/分）	中度增快	輕度增快
發(fā)紺程度	明顯（口唇、甲床青紫）	輕度或無	中度
意識狀態(tài)	煩躁、意識模糊	清醒	晚期可能出現(xiàn)嗜睡

三、喘脫的診斷標準

1.

臨床診斷要點
• 主癥：呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。
• 次癥：心悸、煩躁、汗出肢冷、脈浮大無根。

2.

輔助檢查
• 血氣分析：
  • Ⅰ型呼吸衰竭：PaO?<60mmHg，PaCO?正?；蚪档?。
  • Ⅱ型呼吸衰竭（常見于喘脫）：PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg。
• 影像學：胸部X線或CT顯示肺部病變（如肺水腫、實變）。
3.

鑒別診斷

指標	喘脫	心源性哮喘
病因	肺系疾病為主	心功能不全
咳痰性質(zhì)	痰少或無	粉紅色泡沫痰
心臟體征	可能正常	心臟擴大、心率快

四、喘脫的治療與預后

1.

中醫(yī)治療
• 方劑：參附湯合黑錫丹，蛤蚧粉溫腎納氣。
• 針灸：針刺人中、內(nèi)關、膻中穴急救。

2.

現(xiàn)代醫(yī)學措施
• 氧療：低流量吸氧（1-2L/min），避免抑制呼吸驅(qū)動。
• 機械通氣：無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣糾正缺氧。
• 病因治療：抗感染、支氣管擴張劑等。

3.

預后

及時治療可緩解癥狀，但基礎疾?。ㄈ缤砥贑OPD）患者5年生存率低于50%。

喘脫是呼吸系統(tǒng)疾病的終末階段，表現(xiàn)為呼吸窘迫與全身衰竭，需結(jié)合臨床與血氣分析快速診斷。中西醫(yī)結(jié)合治療可提高生存率，但長期管理基礎疾病是關鍵。