110～160 次 / 分懷孕 36 周時(shí)，正常的胎心率范圍在 110～160 次 / 分，此時(shí)胎心率 163 次 / 分略高于正常范圍。偶爾一次檢測(cè)到該數(shù)值，不一定意味著存在危險(xiǎn)，可能受多種因素影響。但如果持續(xù)高于 160 次 / 分，則需關(guān)注，因?yàn)檫@可能提示胎兒存在某些異常情況。
一、正常胎心率范圍及其意義
正常情況下，胎兒的胎心率處于 110～160 次 / 分 。這一范圍表明胎兒的心臟功能正常，能夠有效地將血液泵送到身體各個(gè)部位，以滿足其生長(zhǎng)和發(fā)育的需求。在此區(qū)間內(nèi)，胎心越穩(wěn)定，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育往往越正常。正常的胎心率波動(dòng)也反映了胎兒在子宮內(nèi)的健康狀態(tài) 。在胎兒活動(dòng)時(shí)，胎心可能會(huì)短暫加快，但通常不會(huì)超過(guò)正常范圍太多，并且很快會(huì)恢復(fù)正常 。
二、胎心率 163 次 / 分的可能情況
- 生理性因素
- 胎兒活動(dòng)：當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，如翻身、踢腿等，可能會(huì)引起胎心率一過(guò)性升高。例如，胎動(dòng)時(shí)胎心率可加快 15 次 / 分以上，持續(xù)超過(guò) 15 秒以上，這屬于正常的生理現(xiàn)象，反映胎兒在宮內(nèi)狀態(tài)良好 。如果檢測(cè)到胎心率 163 次 / 分的發(fā)現(xiàn)胎兒正在活動(dòng)，之后胎心率又恢復(fù)到正常范圍，那么很可能是由于胎兒活動(dòng)導(dǎo)致的，一般無(wú)需過(guò)度擔(dān)心 。
- 孕婦自身狀態(tài)：孕婦的一些行為和狀態(tài)也可能影響胎心率。比如孕婦情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、進(jìn)食后、受到音樂(lè)刺激，或者在妊娠中晚期出現(xiàn)子宮不規(guī)則收縮等，都可能使胎心率加快 。若孕婦在檢測(cè)胎心前有上述情況，可能導(dǎo)致胎心率暫時(shí)升高至 163 次 / 分 。
- 病理性因素
- 胎兒方面：
- 胎兒心律失常：如室性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、房撲等，可能導(dǎo)致胎心率持續(xù)異常升高 。
- 胎兒合并嚴(yán)重心血管畸形：某些心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，會(huì)影響心臟正常的節(jié)律和功能，引起胎心率改變 。
- 胎兒宮內(nèi)感染：宮內(nèi)感染可能影響胎兒的正常生理狀態(tài)，導(dǎo)致胎心率偏快 。
- 胎兒貧血：貧血會(huì)使胎兒的攜氧能力下降，機(jī)體為了滿足氧供需求，可能會(huì)加快心率 。
- 母體方面：
- 感染性疾病：孕婦患有感染性疾病，如流感、肺炎等，可能影響胎兒，導(dǎo)致胎心率升高 。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，可能通過(guò)胎盤影響胎兒，使胎兒心率加快 。
- 貧血：孕婦自身貧血，會(huì)造成胎盤供氧不足，胎兒為獲取足夠氧氣，可能出現(xiàn)胎心率上升 。
- 胎兒方面：
三、發(fā)現(xiàn)胎心率 163 次 / 分后的處理措施
- 進(jìn)一步檢查
- 電子胎心監(jiān)護(hù)：通過(guò)連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)估胎兒在一段時(shí)間內(nèi)的心率情況，包括是否存在基線胎心率異常、周期性胎心率變化等 。
- 超聲檢查：可以評(píng)估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流，明確是否存在胎兒缺氧；還能檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu)，排查是否有心臟畸形 。
- 其他檢查：對(duì)孕婦進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查，以明確孕婦有無(wú)感染、貧血、甲狀腺功能異常等情況 。
- 醫(yī)生判斷與處理
- 觀察與復(fù)查：如果是由于孕婦情緒激動(dòng)、進(jìn)食等引起的一過(guò)性胎心率加快，通常在去除誘因后，胎心率會(huì)逐漸下降，可先暫時(shí)居家觀察，后續(xù)復(fù)查胎心監(jiān)護(hù) 。
- 針對(duì)病因治療：若是因疾病因素導(dǎo)致，如胎兒宮內(nèi)感染，醫(yī)生會(huì)給予抗感染治療，并根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選擇合適的時(shí)間終止妊娠；對(duì)于妊娠期貧血的孕婦，醫(yī)生會(huì)給予口服鐵劑，貧血狀況嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)建議輸血治療 。
- 及時(shí)終止妊娠：如果經(jīng)過(guò)檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重缺氧且無(wú)法通過(guò)其他方式改善，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)孕周、胎兒成熟度等情況，盡快終止妊娠，以保障胎兒安全 。
懷孕 36 周檢測(cè)到胎心率 163 次 / 分，需綜合多方面因素判斷是否存在危險(xiǎn)。若偶爾一次且很快恢復(fù)正常，生理性因素可能性大；若持續(xù)偏高，則需警惕病理性因素，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理，以確保胎兒健康。
