通常可以要,胎心率163次/分在特定情況下多為正常生理現(xiàn)象,一般不代表胎兒存在嚴(yán)重問(wèn)題,無(wú)需因單一數(shù)值而考慮終止妊娠。
發(fā)現(xiàn)胎心率為163次/分鐘時(shí),孕婦不必過(guò)度恐慌,這通常不意味著胎兒不能要。胎心率的正常范圍并非絕對(duì)固定,它會(huì)受到孕周、胎兒活動(dòng)狀態(tài)、孕婦情緒與身體狀況等多種因素影響。在孕早期,特別是接近或剛過(guò)NT檢查時(shí)期(約11-14周),胎心率短暫略高于160次/分是相對(duì)常見(jiàn)的現(xiàn)象。關(guān)鍵在于評(píng)估該數(shù)值是否為持續(xù)性的心動(dòng)過(guò)速,以及是否伴有其他產(chǎn)檢指標(biāo)異?;?strong>胎兒缺氧的征象。醫(yī)生會(huì)結(jié)合全面的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。
(一)胎心率的正常范圍及孕周變化 胎心率的“正?!睒?biāo)準(zhǔn)是動(dòng)態(tài)變化的,尤其在孕早期,其范圍與中晚期有所不同。
孕早期(6-14周)胎心率特點(diǎn) 在孕早期,胎兒的交感神經(jīng)系統(tǒng)相對(duì)占優(yōu)勢(shì),導(dǎo)致胎心率普遍偏快。研究數(shù)據(jù)顯示,胎心率在7周左右可能達(dá)到155-164次/分,在8-9周時(shí)甚至可高達(dá)175-182次/分 。在此階段測(cè)得163次/分完全可能處于正常生理波動(dòng)范圍內(nèi)。
中晚期(14周后)胎心率標(biāo)準(zhǔn) 隨著孕周增加,胎心率會(huì)逐漸減慢并趨于穩(wěn)定。普遍接受的正常范圍是110-160次/分鐘 。若胎心率持續(xù)高于160次/分(胎兒心動(dòng)過(guò)速),則需引起重視 。
不同孕周胎心率變化對(duì)比
孕周階段
胎心率特點(diǎn)
正常范圍參考 (次/分鐘)
備注
孕6-7周
快速上升期
120-160
初始出現(xiàn),增長(zhǎng)迅速
孕8-9周
達(dá)到峰值
175-182
生理性最高峰
孕10-14周 (NT時(shí)期)
開(kāi)始緩慢下降
120-160 (可略高)
163次/分屬常見(jiàn)波動(dòng)
孕14周后
逐漸穩(wěn)定
110-160
標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)范圍
(二)導(dǎo)致胎心率163次/分的常見(jiàn)因素 一個(gè)略高的胎心率讀數(shù),往往是多種非病理因素共同作用的結(jié)果。
- 胎兒自身狀態(tài) 胎兒在睡眠和清醒狀態(tài)下的心率不同,活動(dòng)或胎動(dòng)頻繁時(shí),心率會(huì)顯著加快。短暫的胎心率升高至163次/分很可能是胎兒正在活動(dòng)所致,屬于正常反應(yīng) 。
- 孕婦生理與心理狀態(tài) 孕婦的身體狀況直接影響胎心率。例如,孕婦剛進(jìn)行輕微活動(dòng)、情緒緊張或焦慮、體溫升高(如發(fā)熱)或患有甲狀腺功能亢進(jìn)等,都可能導(dǎo)致自身心率加快,進(jìn)而引起胎心率一過(guò)性升高 。母體情緒對(duì)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果有明確影響 。
- 測(cè)量時(shí)的環(huán)境與技術(shù)因素 測(cè)量時(shí)的孕周、使用的儀器以及測(cè)量時(shí)長(zhǎng)都可能影響讀數(shù)。一次性的測(cè)量結(jié)果不足以診斷問(wèn)題,需要?jiǎng)討B(tài)觀察。
(三)何時(shí)需要警惕及臨床處理 雖然163次/分通常無(wú)礙,但識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。
- 區(qū)分生理與病理 生理性升高通常是短暫的,休息后復(fù)查或動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)會(huì)恢復(fù)正常。而病理性胎兒心動(dòng)過(guò)速(持續(xù)>160次/分)可能與胎兒缺氧、感染、心律失常或母體疾病有關(guān) 。
- 關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo) 醫(yī)生不會(huì)僅憑單一數(shù)值下結(jié)論。他們會(huì)評(píng)估胎心率的基線、變異(波動(dòng)性)、有無(wú)減速等綜合圖形(如無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)NST結(jié)果)。胎動(dòng)是否正常也是重要參考。
- 醫(yī)學(xué)建議與處理 如果僅一次檢查發(fā)現(xiàn)胎心率163次/分,無(wú)其他異常,醫(yī)生通常會(huì)建議觀察、休息后復(fù)查。若持續(xù)偏高或伴有胎動(dòng)異常,可能會(huì)建議進(jìn)一步檢查,如吸氧、B超詳細(xì)評(píng)估或住院監(jiān)護(hù),但絕不會(huì)僅因此就建議終止妊娠 。處理的核心是尋找并解決根本原因。
剛懷孕時(shí)測(cè)得胎心率為163次/分,絕大多數(shù)情況下是胎兒發(fā)育過(guò)程中的正常生理現(xiàn)象,特別是在孕早期,完全不必因此擔(dān)憂寶寶的健康或考慮放棄妊娠。重要的是保持冷靜,將結(jié)果告知產(chǎn)科醫(yī)生,由專業(yè)人員結(jié)合具體孕周、孕婦狀況和全面的產(chǎn)檢數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)估,遵循醫(yī)囑進(jìn)行必要的觀察或檢查即可。