需要立即就醫(yī)評估，胎心87次/分鐘屬于嚴重異常，必須緊急處理。
孕26周6天時，胎兒胎心率正常范圍通常在110-160次/分鐘之間 。當(dāng)胎心率持續(xù)低于110次/分鐘且超過10分鐘，醫(yī)學(xué)上定義為胎兒心動過緩 。監(jiān)測到87次/分鐘的胎心率遠低于此標(biāo)準，屬于嚴重的胎兒心動過緩，這通常提示存在胎兒缺氧、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常（如房室傳導(dǎo)阻滯）或母體-胎盤功能嚴重障礙等高風(fēng)險情況 。這種情況極其危急，必須立即前往醫(yī)院進行專業(yè)的胎心監(jiān)護、超聲檢查（包括評估羊水量、臍帶血流等）以及全面的母體狀況評估，以明確病因并采取緊急干預(yù)措施。是否能夠保胎以及保胎的成功率，完全取決于導(dǎo)致心動過緩的根本原因、缺氧的嚴重程度和持續(xù)時間、以及醫(yī)療干預(yù)的及時性和有效性。
（一） 胎兒心動過緩的定義與診斷標(biāo)準
- 醫(yī)學(xué)定義：胎兒心動過緩是指胎心基線持續(xù)低于110次/分鐘，且這種狀態(tài)持續(xù)至少10分鐘 。這與陣發(fā)性或短暫的胎心下降不同，后者可能與胎動或宮縮有關(guān)，通常能迅速恢復(fù)。
- 診斷流程：初步發(fā)現(xiàn)胎心偏低時，醫(yī)生會要求孕婦休息后復(fù)查，以排除測量誤差或短暫因素影響 。確診需依賴專業(yè)的胎心監(jiān)護（NST或CST）圖形分析。
- 孕周關(guān)聯(lián)性：雖然胎兒心動過緩在中晚孕期都可能發(fā)生，但持續(xù)性的心動過緩往往提示病理性問題，需要高度重視 。
（二） 孕26周胎心87的潛在原因與風(fēng)險評估
- 主要原因：
- 胎兒缺氧：這是最常見的原因之一，可能由胎盤功能不全、臍帶受壓（如臍帶繞頸、打結(jié)）、母體嚴重疾病（如重度子癇前期、嚴重貧血）等引起。
- 胎兒心臟結(jié)構(gòu)或傳導(dǎo)異常：如先天性心臟病、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯等，這些情況可能導(dǎo)致胎心率持續(xù)過低 。
- 母體因素：母親服用某些藥物（如β受體阻滯劑）、患有自身免疫性疾病（如抗磷脂綜合征）等也可能影響胎心。
- 風(fēng)險等級：87次/分鐘的胎心率屬于重度心動過緩，表明胎兒處于極度危險狀態(tài)，宮內(nèi)窘迫風(fēng)險極高，若不及時處理，可能導(dǎo)致胎兒不可逆的腦損傷甚至胎死宮內(nèi)。
（三） 緊急處理措施與保胎可能性
- 立即就醫(yī)：任何孕婦在家庭胎心監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)低于110次/分鐘，都應(yīng)立即前往最近的醫(yī)院急診。
- 醫(yī)院評估與處理：
- 持續(xù)胎心監(jiān)護：評估胎心的基線、變異性和有無減速。
- 超聲檢查：評估胎兒生長、羊水量、臍動脈血流（S/D值、RI等）以判斷胎盤功能。
- 病因治療：根據(jù)病因采取措施，如給母親吸氧、改變體位緩解臍帶壓迫、治療母體基礎(chǔ)疾病等。
- 緊急終止妊娠：如果胎兒狀況持續(xù)惡化，或診斷為不可逆的嚴重心臟問題，醫(yī)生可能會建議立即進行剖宮產(chǎn)以挽救胎兒生命。此時的“保胎”目標(biāo)已轉(zhuǎn)變?yōu)椤?strong>保胎兒生命”。
- 保胎決策與預(yù)后：能否繼續(xù)保胎以及胎兒的存活率和預(yù)后，完全取決于具體病因和干預(yù)效果。例如，由一過性臍帶壓迫引起的心動過緩，解除壓迫后胎心可能迅速恢復(fù)，保胎成功率高；而由嚴重先天性心臟病或胎盤功能衰竭引起的，則預(yù)后較差。
以下表格對比了不同胎心率范圍及其臨床意義：
胎心率范圍 (次/分鐘) | 醫(yī)學(xué)術(shù)語 | 臨床意義與風(fēng)險等級 | 建議處理措施 |
|---|---|---|---|
110 - 160 | 正常范圍 | 胎兒狀態(tài)良好，無宮內(nèi)缺氧跡象 | 常規(guī)產(chǎn)檢，繼續(xù)觀察 |
100 - 109 | 輕度心動過緩 | 可能存在早期缺氧或一過性影響，需警惕 | 立即復(fù)查胎心，進行胎心監(jiān)護，尋找原因 |
< 110 (持續(xù)≥10分鐘) | 胎兒心動過緩 | 胎兒宮內(nèi)窘迫高風(fēng)險，提示缺氧或心臟問題 | 緊急就醫(yī)，進行胎心監(jiān)護、超聲等全面評估 |
87 | 重度心動過緩 | 胎兒處于極度危險狀態(tài)，缺氧嚴重，胎死宮內(nèi)風(fēng)險極高 | 必須立即急診，準備緊急剖宮產(chǎn)等搶救措施 |
孕26周6天監(jiān)測到胎心87次/分鐘是一個極其危險的信號，明確屬于胎兒心動過緩，這絕非正?，F(xiàn)象，更不是簡單討論“是否還要保胎”的問題，而是關(guān)乎胎兒生死存亡的緊急醫(yī)療事件。孕婦必須爭分奪秒地前往醫(yī)院接受專業(yè)評估和緊急處理。任何延誤都可能造成無法挽回的后果。最終的治療方案和胎兒的預(yù)后，將由醫(yī)生根據(jù)詳細的檢查結(jié)果綜合判斷。