有保住的可能性，但情況較為危急
正常胎心率在 110～160 次 / 分，孕 24 周 5 天胎心率 88 次 / 分明顯低于正常范圍，胎兒可能面臨嚴重風險，不過及時干預仍有保住的希望。
一、導致胎心率 88 次 / 分的可能原因
1. 胎兒缺氧
當胎兒在子宮內(nèi)缺氧時，為保證重要器官的氧供，機體可能會調(diào)節(jié)使心率下降。常見引發(fā)缺氧的情況如下：
| 可能情況 | 詳情描述 |
|---|---|
| 臍帶異常 | 比如臍帶繞頸，當臍帶纏繞胎兒頸部過緊或圈數(shù)過多，可能阻礙臍帶血液循環(huán)，影響氧氣輸送給胎兒。還有臍帶打結，真結若拉緊也會造成血流受阻，據(jù)統(tǒng)計約 1% 的妊娠會發(fā)生臍帶真結。 |
| 胎盤問題 | 胎盤早剝是胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，這會減少胎兒的血液供應和氧氣獲取。胎盤功能減退常見于過期妊娠、妊娠期高血壓疾病等情況，使胎盤無法有效進行物質(zhì)交換。 |
| 羊水異常 | 羊水過少時，胎兒活動空間受限，且羊水緩沖保護作用減弱，易因臍帶受壓等導致缺氧。 |
2. 胎兒心臟發(fā)育異常
胎兒存在先天性心臟病等心臟發(fā)育問題時，心臟結構和功能異?？芍率剐穆十惓?，如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病，會影響心臟正常的節(jié)律和泵血功能。
3. 母體因素
| 可能情況 | 詳情描述 |
|---|---|
| 孕婦低血壓 | 孕婦血壓過低，會使子宮胎盤灌注不足，胎兒得不到充足的血液和氧氣，進而導致胎心率下降。 |
| 孕婦使用某些藥物 | 如部分孕婦因疼痛使用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥、抗心律失常藥等，藥物通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，可能影響胎兒心臟傳導系統(tǒng)，導致心率減慢。 |
| 孕婦自身疾病 | 孕婦患甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素水平異常影響胎兒；患感染性疾病如敗血癥等，毒素影響胎兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 |
4. 檢查誤差
若胎心監(jiān)測儀故障、探頭位置不準確，或檢測時胎兒處于睡眠周期，都可能使測得的胎心率出現(xiàn)偏差。不過這種因檢查誤差導致的胎心率 88 次 / 分，往往是一過性的，復查可恢復正常。
二、評估與治療
一旦發(fā)現(xiàn)胎心率 88 次 / 分，需立即進一步評估并采取治療措施。
- 全面檢查：進行胎兒超聲檢查，查看胎兒結構有無異常、胎盤位置及功能、羊水量、臍帶血流等情況；持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎心率變化趨勢、基線變異、有無減速等；檢查孕婦血壓、血常規(guī)、甲狀腺功能等，排查母體因素。
- 針對治療：若因胎兒缺氧，孕婦需立即吸氧，提高母體血氧含量，改善胎兒氧供；改變體位，如左側臥位，減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加子宮胎盤血流灌注。若因胎兒心臟發(fā)育異常，需多學科會診，評估胎兒出生后手術矯治的可能性和預后，必要時可能需終止妊娠。若是母體因素，積極治療孕婦疾病，調(diào)整用藥等。若為檢查誤差，重新準確測量評估。
孕 24 周 5 天胎心率 88 次 / 分情況嚴重，但并非完全沒有保住胎兒的可能。發(fā)現(xiàn)胎心率異常后，及時就醫(yī)，配合醫(yī)生全面檢查，積極治療干預，是改善胎兒預后的關鍵。