主要由外力作用于眼眶區(qū)域引起，常見(jiàn)于交通事故、拳腳擊打、摔傷及運(yùn)動(dòng)意外等。
眼眶骨折通常源于外力對(duì)眼眶區(qū)域的直接或間接沖擊，導(dǎo)致構(gòu)成眼眶的薄骨發(fā)生斷裂。眼眶位于面部中央，其骨壁，特別是眶內(nèi)側(cè)壁（主要由篩骨紙樣板構(gòu)成）和眶下壁（上頜骨額突）相對(duì)薄弱 。當(dāng)面部遭受外力時(shí)，根據(jù)受力方式、方向和強(qiáng)度，可引發(fā)不同類型的骨折。理解其發(fā)生機(jī)制對(duì)于診斷和治療至關(guān)重要。
一、 主要發(fā)生機(jī)制
導(dǎo)致眼眶骨折的核心機(jī)制可歸納為兩大類：爆裂性骨折和直接性骨折，部分情況為兩者結(jié)合的復(fù)合性骨折。
爆裂性骨折 (Blow-out Fracture) 機(jī)制 這是最常見(jiàn)的類型，其發(fā)生不涉及眶緣的直接骨折。當(dāng)一個(gè)直徑大于眼眶入口的鈍性物體（如拳頭、球類、方向盤）撞擊眼眶軟組織時(shí)，眶內(nèi)壓力會(huì)瞬間急劇升高 。這種高壓無(wú)處釋放，便會(huì)“爆裂”開(kāi)眼眶內(nèi)側(cè)壁或下壁這些最薄弱的骨壁，導(dǎo)致眶內(nèi)容物（如脂肪、肌肉）疝入相鄰的上頜竇或篩竇。國(guó)際上廣泛認(rèn)可的“眶內(nèi)流體壓力增高學(xué)說(shuō)”解釋了這一過(guò)程 。
直接性骨折 (Direct Fracture) 機(jī)制 當(dāng)外力直接作用于眶緣或鄰近的堅(jiān)固骨性結(jié)構(gòu)（如顴骨、額骨）時(shí)，巨大的沖擊力會(huì)直接導(dǎo)致受力點(diǎn)的眼眶骨折斷。這種骨折的部位和嚴(yán)重程度直接取決于打擊的位置和力量大小 。例如，顴骨區(qū)域的強(qiáng)力撞擊常導(dǎo)致眶下壁和眶外側(cè)壁的骨折。
復(fù)合性骨折 (Combined Fracture) 機(jī)制 在嚴(yán)重的創(chuàng)傷中，如高速交通事故或高處墜落，外力可能同時(shí)造成眶緣的直接骨折和眶壁的爆裂性骨折。這種情況下，損傷范圍更廣，癥狀通常也更嚴(yán)重 。
以下表格對(duì)比了不同類型眼眶骨折的關(guān)鍵特征：
特征 | 爆裂性骨折 | 直接性骨折 | 復(fù)合性骨折 |
|---|---|---|---|
主要誘因 | 鈍物撞擊（拳、球、方向盤） | 直接暴力（棍棒、墜落撞擊） | 嚴(yán)重創(chuàng)傷（車禍、高處墜落） |
受力特點(diǎn) | 間接，眶內(nèi)壓驟增 | 直接，作用于骨面 | 混合型，直接與間接并存 |
骨折部位 | 眶內(nèi)側(cè)壁、眶下壁多見(jiàn)，眶緣完整 | 眶緣或鄰近堅(jiān)固骨（如顴骨） | 眶緣骨折 + 眶壁骨折 |
典型癥狀 | 初期腫脹，后期眼球內(nèi)陷、復(fù)視 | 明顯的出血、水腫、瘀斑 | 癥狀重且復(fù)雜，常合并面部其他骨折 |
發(fā)生率 | 相對(duì)較高，因薄弱解剖結(jié)構(gòu)易發(fā) | 常見(jiàn)，取決于創(chuàng)傷類型 | 較單眶壁骨折低，但癥狀更顯著 |
眼眶骨折的根本原因在于外部創(chuàng)傷力超越了眼眶薄骨的承受極限。無(wú)論是通過(guò)增加眶內(nèi)壓力導(dǎo)致的“爆裂”，還是直接暴力造成的骨斷裂，其結(jié)果都是眼眶正常解剖結(jié)構(gòu)的破壞，進(jìn)而可能引發(fā)眼球內(nèi)陷、復(fù)視、疼痛及面部畸形等一系列問(wèn)題。預(yù)防的關(guān)鍵在于避免頭部和面部遭受劇烈撞擊。