不正常
孕 16 周 4 天，胎兒正常的胎心率范圍應在 110~160 次 / 分，胎心 70 左右明顯低于正常范圍，這種情況是不正常的，可能提示胎兒存在宮內(nèi)窘迫、缺氧等異常問題，需要及時就醫(yī)做進一步檢查和診斷。
一、什么是胎心
胎心即胎兒的心跳，它反映胎兒在宮內(nèi)狀態(tài)。正常的胎兒心率隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同，時刻發(fā)生著變化。胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機能的表現(xiàn)，也是胎兒在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn)。通過監(jiān)測胎心，能有效評估胎兒在母體內(nèi)的健康狀況 。
二、正常胎心率范圍及變化規(guī)律
- 整體正常范圍：在整個孕期，胎兒正常的胎心率為 110~160 次 / 分。這是一個較為寬泛的標準范圍，在不同孕周，還存在一定的變化特點。
- 孕周與胎心率變化：
- 孕早期：懷孕早期胎心相對較快。一般在停經(jīng) 7-9 周的時候，通過陰道超聲檢查可觀察到胎兒的胎心搏動，這一階段胎心率可能會稍高于正常范圍，因為胎兒的心臟和神經(jīng)系統(tǒng)正在迅速發(fā)育。
- 孕中期：到了孕 16 周 4 天屬于孕中期，此時正常胎心率范圍穩(wěn)定在 110~160 次 / 分。此階段胎兒心臟發(fā)育趨于穩(wěn)定，但心率可能因胎兒活動、母體狀態(tài)（如運動、情緒等）出現(xiàn)短暫波動 。
- 孕晚期：懷孕晚期，胎兒心率平均是每分鐘 140 次，但正常范圍依舊是 110~160 次 / 分。這一階段胎心率的監(jiān)測尤為重要，能幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)胎兒可能存在的宮內(nèi)缺氧或其他問題。
- 胎兒狀態(tài)與胎心率：正常情況下，胎兒活動時，胎心可能會短暫加快，但通常不會超過正常范圍太多，并且會很快恢復正常。例如，當胎兒在子宮內(nèi)伸手、踢腿等活動時，胎心會有所上升，隨后恢復平靜狀態(tài)時，胎心也回歸到正?；€水平 。
三、胎心 70 左右的可能原因
- 胎兒因素：
- 胎兒缺氧：這是胎心異常常見的原因之一。臍帶繞頸、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)等情況，可能導致臍帶血流受阻，使胎兒得不到足夠的氧氣供應，從而引起胎心下降。胎盤早剝、前置胎盤等胎盤因素，影響胎盤的血液灌注，也會造成胎兒缺氧，致使胎心降低 。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：胎兒自身心臟發(fā)育存在問題，如先天性心臟病等，可能導致心臟功能異常，引起胎心異常。這種情況相對較少，但一旦發(fā)生，對胎兒健康影響較大 。
- 母體因素：
- 孕婦身體狀況不佳：孕婦患有嚴重的貧血、發(fā)熱、甲狀腺功能減退等疾病，可能影響母體血液含氧量或內(nèi)分泌狀態(tài)，進而影響胎兒的氧氣供應和代謝，導致胎心異常 。
- 孕婦用藥不當：孕期如果孕婦使用了某些對胎兒有影響的藥物，如部分抗生素、抗癲癇藥等，可能影響胎兒心臟功能，引起胎心改變 。
- 其他因素：
外界環(huán)境影響：孕婦長時間處于嘈雜、缺氧的環(huán)境中，或者腹部受到外力撞擊等，也可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，導致胎心異常 。
四、發(fā)現(xiàn)胎心 70 左右該怎么辦
- 立即就醫(yī)：一旦發(fā)現(xiàn)胎心率明顯低于正常范圍，如孕 16 周 4 天出現(xiàn)胎心 70 左右的情況，孕婦應立即前往醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，向醫(yī)生詳細描述發(fā)現(xiàn)胎心異常的過程以及近期自身的身體狀況、生活情況等 。
- 進一步檢查：
- 超聲檢查：通過 B 超檢查，醫(yī)生可以觀察胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤位置和形態(tài)、羊水情況以及臍帶是否存在異常，如有無臍帶繞頸、臍帶血流是否正常等，以此判斷胎心異常的原因 。
- 胎心監(jiān)護：持續(xù)進行胎心監(jiān)護，記錄胎心率的動態(tài)變化，評估胎兒在宮內(nèi)的儲備能力和是否存在缺氧情況。胎心監(jiān)護能提供更詳細的胎心率信息，如是否有胎心加速、減速等異常圖形 。
- 其他檢查：醫(yī)生還可能根據(jù)具體情況，安排孕婦進行血常規(guī)、凝血功能、甲狀腺功能等檢查，以排查是否存在母體因素導致的胎心異常 。
- 治療措施：
- 吸氧：如果是胎兒缺氧導致的胎心異常，孕婦通常需要吸氧，增加母體血液中的含氧量，從而改善胎兒的氧氣供應 。
- 改變體位：有時孕婦的體位可能影響胎盤血流，醫(yī)生可能會建議孕婦改變體位，如采取左側(cè)臥位，以增加子宮和胎盤的血液灌注，改善胎兒的缺氧狀況 。
- 針對病因治療：如果是母體疾病導致的胎心異常，醫(yī)生會積極治療孕婦的原發(fā)疾病；如果是胎兒心臟發(fā)育異常等問題，可能需要多學科會診，根據(jù)具體情況制定進一步的治療方案，如是否需要提前分娩或在出生后進行相應的治療等 。
胎心對于胎兒健康至關重要，孕 16 周 4 天胎心 70 左右遠低于正常范圍，屬于異常情況，需要高度重視。孕婦務必及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行全面檢查和積極治療，以保障胎兒的健康和安全。在孕期，孕婦應按照醫(yī)生的建議定期產(chǎn)檢，密切關注自身身體變化和胎兒發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
