約20%-30%的葡萄膜炎患者會繼發(fā)青光眼，其中10%可能發(fā)展為不可逆性視力損傷。
炎癥相關(guān)性青光眼是由眼內(nèi)炎癥引發(fā)的一類繼發(fā)性青光眼，其嚴重程度取決于炎癥類型、治療時機和眼壓控制效果。若未及時干預(yù)，可能導致視神經(jīng)萎縮和永久性視野缺損，但早期規(guī)范治療可顯著降低致盲風險。
一、疾病概述
發(fā)病機制
- 炎癥因子（如前列腺素、細胞因子）破壞房水循環(huán)，導致眼壓升高。
- 粘連形成：虹膜與晶狀體或角膜粘連，阻塞房角（常見于虹膜睫狀體炎）。
常見病因
炎癥類型 相關(guān)疾病舉例 青光眼發(fā)生率 感染性 皰疹病毒性角膜炎、眼結(jié)核 15%-25% 非感染性 類風濕關(guān)節(jié)炎、白塞病 20%-40% 創(chuàng)傷/術(shù)后 眼外傷、白內(nèi)障術(shù)后 10%-30%
二、臨床嚴重性評估
急性期風險
- 眼壓驟升：超過30mmHg時可引發(fā)角膜水腫、劇烈眼痛，需緊急降眼壓。
- 視力下降：炎癥介質(zhì)直接損傷視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞。
慢性期危害
- 房角粘連：90%的慢性前葡萄膜炎患者出現(xiàn)房角關(guān)閉，需手術(shù)干預(yù)。
- 視神經(jīng)病變：持續(xù)高眼壓導致杯盤比擴大，視野呈管狀缺損。
三、治療與預(yù)后關(guān)鍵
抗炎為核心
- 糖皮質(zhì)激素：局部或全身使用，但需監(jiān)測激素性青光眼副作用。
- 免疫抑制劑：用于自身免疫性疾病（如環(huán)孢素）。
眼壓管理策略
治療方式 適用階段 效果 藥物降壓 急性期 60%-70%患者有效 激光虹膜切開 房角部分粘連 預(yù)防完全閉角 濾過手術(shù) 藥物無效 50%患者需二次手術(shù) 長期隨訪
每3-6個月檢查視野和OCT，評估視神經(jīng)損傷進展。
神經(jīng)損傷進展。
炎癥相關(guān)性青光眼的預(yù)后與早期診斷和多學科協(xié)作治療密切相關(guān)。通過控制原發(fā)炎癥、精準調(diào)控眼壓，多數(shù)患者可保留有用視力，但忽視治療可能導致不可逆的視功能喪失。定期監(jiān)測和患者教育是管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
