不建議保胎
正常胎心率在 110-160 次 / 分鐘，孕 40 周 5 天胎心率 90 多次 / 分鐘，明顯低于正常范圍，提示胎兒可能存在缺氧、胎盤功能減退等問題，此時(shí)不建議保胎，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)措施。
一、判斷胎心率異常的依據(jù)
正常胎心率在 110-160 次 / 分鐘這個(gè)區(qū)間內(nèi)波動(dòng)。當(dāng)胎心率持續(xù)低于 110 次 / 分鐘，就屬于胎心率異常，像孕 40 周 5 天出現(xiàn)胎心率 90 多次 / 分鐘的情況，已明確處于異常范疇。
二、胎心率 90 多次 / 分鐘的影響
- 胎兒缺氧：胎盤功能減退，無法為胎兒提供充足的氧氣和營養(yǎng)；臍帶受壓或纏繞過緊，阻礙氧氣輸送，都會(huì)使胎兒缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致胎心率減慢至 90 多次 / 分鐘。長時(shí)間缺氧會(huì)對胎兒大腦、心臟等重要器官造成損傷，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。
- 胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常：先天性心臟病等心臟發(fā)育問題，影響心臟正常工作，致使胎心率下降。心臟異常不僅影響當(dāng)前心率，還會(huì)對胎兒出生后的生存和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn)。
- 孕婦自身因素：孕婦若患有嚴(yán)重心肺疾病、妊娠期高血壓疾病、糖尿病等，會(huì)影響胎盤灌注，使胎兒得不到足夠的氧氣和養(yǎng)分，引發(fā)胎心率異常。
- 胎兒神經(jīng)系統(tǒng)問題：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?；蚴軗p，干擾心跳調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致胎心率失常，維持在 90 多次 / 分鐘。
三、應(yīng)對措施
- 立即就醫(yī)：一旦發(fā)現(xiàn)胎心率 90 多次 / 分鐘，孕婦應(yīng)即刻前往醫(yī)院，向醫(yī)生詳細(xì)說明情況。醫(yī)生會(huì)通過一系列檢查，如持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評估胎兒狀況等，來確定胎兒目前的狀態(tài)和導(dǎo)致胎心率異常的原因。
- 終止妊娠考量：在孕 40 周 5 天這個(gè)階段，胎兒已基本發(fā)育成熟。鑒于胎心率長時(shí)間處于 90 多次 / 分鐘，對胎兒威脅極大，醫(yī)生綜合判斷后，多數(shù)情況下會(huì)建議盡快終止妊娠，通過剖宮產(chǎn)等方式，及時(shí)將胎兒娩出，保障胎兒生命安全。
- 特殊情況分析：若經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)是孕婦用藥等可逆因素導(dǎo)致的一過性胎心率減慢，且通過吸氧、調(diào)整用藥等措施后，胎心率能夠恢復(fù)正常，可在嚴(yán)密監(jiān)測下謹(jǐn)慎考慮保胎。但這種情況相對少見，且需要醫(yī)生嚴(yán)格評估。
孕 40 周 5 天胎心率 90 多次 / 分鐘是一個(gè)危險(xiǎn)信號，通常不建議保胎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議，采取恰當(dāng)措施，保障母嬰安全。