病程通常為2-3周，85%-95%由病毒感染引起。

急性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜的急性炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染，以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，多數(shù)為自限性疾病，預(yù)后良好，但少數(shù)可出現(xiàn)并發(fā)癥或遷延不愈。

一、病因

1. 病毒感染
   最常見，占85%-95%，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒等。病毒感染后氣道黏膜受損，炎癥反應(yīng)持續(xù)，即使病毒清除后癥狀仍可延續(xù)數(shù)周。
2. 細(xì)菌感染
   少見，不到5%，常見病原體為肺炎支原體、肺炎衣原體、百日咳桿菌等，多在病毒感染后繼發(fā)或群體暴發(fā)時(shí)出現(xiàn)。
3. 其他因素
   吸入刺激性氣體（如煙霧、粉塵、化學(xué)污染物）、冷空氣、過敏原等也可誘發(fā)或加重炎癥。

二、臨床表現(xiàn)

1. 主要癥狀
   咳嗽為最突出癥狀，初期多為干咳，后期可有咳痰，痰液由白色稀薄變?yōu)辄S色或綠色，顏色變化不提示細(xì)菌感染。部分患者伴發(fā)熱（多為低熱，少數(shù)高熱）、咽痛、鼻塞、流涕、乏力等全身癥狀。
2. 體征
   肺部聽診可聞及散在干濕性啰音，喘息者可聞及哮鳴音。無肺部實(shí)變體征。
3. 病程
   咳嗽常持續(xù)2-3周，少數(shù)可達(dá)4周以上。

三、診斷

1. 臨床診斷
   主要依據(jù)病史（近期上呼吸道感染史）和癥狀（咳嗽、咳痰，無肺炎證據(jù)），排除其他疾病。
2. 輔助檢查
   一般無需常規(guī)檢查。若懷疑肺炎、咳嗽持續(xù)超過3周或癥狀嚴(yán)重，可行胸部X線、血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)（如流感病毒、SARS-CoV-2、百日咳等）。

四、治療

1. 對(duì)癥治療
   退熱止痛（如對(duì)乙酰氨基酚）、祛痰止咳（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）、平喘（如吸入性支氣管擴(kuò)張劑）。避免濫用鎮(zhèn)咳藥，尤其幼兒。
2. 抗生素治療
   絕大多數(shù)無需使用抗生素，僅明確細(xì)菌感染或癥狀持續(xù)加重時(shí)考慮（如阿奇霉素、克拉霉素）。
3. 支持治療
   充分休息、多飲水、保持空氣濕潤(rùn)、避免刺激因素。

五、預(yù)后與預(yù)防

1. 預(yù)后
   多數(shù)患者2-3周內(nèi)痊愈，無后遺癥。少數(shù)可遷延至4周以上，極少數(shù)發(fā)展為肺炎或慢性支氣管炎。
2. 預(yù)防
   積極預(yù)防上呼吸道感染（如勤洗手、戴口罩）、接種流感疫苗、避免吸煙及有害氣體暴露、增強(qiáng)體質(zhì)（合理營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉）。

六、并發(fā)癥與鑒別診斷

1. 并發(fā)癥
   少見，包括肺炎、慢性支氣管炎、慢阻肺急性加重、哮喘發(fā)作等，多見于老年人、吸煙者、免疫低下者。
2. 鑒別診斷
   需與上呼吸道感染（癥狀較輕，無肺部啰音）、肺炎（高熱、肺部實(shí)變體征）、哮喘（反復(fù)發(fā)作、呼氣性喘鳴）、支氣管異物（突然起病、單側(cè)啰音）等鑒別。

急性支氣管炎是常見的呼吸道自限性疾病，以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，多數(shù)由病毒感染引起，病程約2-3周，預(yù)后良好。治療以對(duì)癥為主，避免濫用抗生素，重視預(yù)防上呼吸道感染和減少有害暴露，可有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。