懷孕 13 周時(shí)，正常的胎心率范圍為 110-160 次 / 分鐘，胎心率 83 次 / 分鐘明顯低于正常范圍，胎兒是否能保住不能一概而論，需結(jié)合多方面因素綜合判斷。一般來說，如果胎心率低是由一些可逆的、短暫的因素引起，且能及時(shí)糾正，胎兒保住的可能性較大；但若是由一些嚴(yán)重的、不可逆的因素導(dǎo)致，保胎可能會(huì)面臨較大困難。

一、可能導(dǎo)致胎心率 83 次 / 分鐘的原因

1. 胎兒因素

• 胎兒缺氧：胎盤功能異常，如胎盤早剝、前置胎盤等，影響了胎盤與胎兒之間的血液交換，導(dǎo)致胎兒無法獲得足夠的氧氣，從而使胎心率下降。臍帶繞頸、打結(jié)或扭轉(zhuǎn)，也可能阻礙氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給胎兒，引起胎心率異常。
• 胎兒心臟發(fā)育異常：先天性心臟疾病可使胎兒心臟結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)問題，影響心臟正常跳動(dòng)節(jié)律，導(dǎo)致胎心率低于正常范圍。

2. 母體因素

• 母體疾病：孕婦患有嚴(yán)重的妊娠期高血壓，會(huì)使胎盤血管痙攣，減少胎盤的血液灌注，導(dǎo)致胎兒缺氧、胎心率降低；患有嚴(yán)重貧血時(shí)，母體血液攜帶氧氣的能力下降，供應(yīng)給胎兒的氧氣不足，也可能引發(fā)胎心率異常。
• 藥物影響：孕期若使用了某些影響胎兒心臟功能的藥物，如部分抗心律失常藥、抗生素等，可能會(huì)導(dǎo)致胎心率改變。

3. 其他因素

• 檢查誤差：監(jiān)測胎心率時(shí)，儀器放置位置不準(zhǔn)確、胎兒活動(dòng)、孕婦腹部脂肪較厚等因素，都可能影響監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致誤判胎心率為 83 次 / 分鐘。
• 胎兒睡眠周期：胎兒處于睡眠狀態(tài)時(shí)，心率可能會(huì)有所下降，但一般不會(huì)低于 100 次 / 分鐘，且睡眠周期結(jié)束后，心率會(huì)恢復(fù)正常。

二、評估胎兒能否保住的相關(guān)檢查

1. 超聲檢查

• 胎兒結(jié)構(gòu)檢查：通過超聲詳細(xì)觀察胎兒的心臟、大腦、脊柱等重要器官的結(jié)構(gòu)，判斷是否存在先天性發(fā)育異常。若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心臟畸形或其他致命性畸形，可能會(huì)影響胎兒的預(yù)后，保胎意義不大。
• 胎盤和臍帶檢查：查看胎盤的位置、形態(tài)、厚度以及臍帶的血流情況。如發(fā)現(xiàn)胎盤位置過低、胎盤內(nèi)有血腫，或者臍帶血流異常，可明確胎心率低是否由胎盤或臍帶因素導(dǎo)致。

2. 胎心監(jiān)護(hù)

懷孕 13 周時(shí)，部分醫(yī)院也可進(jìn)行簡單的胎心監(jiān)護(hù)。通過持續(xù)監(jiān)測一段時(shí)間內(nèi)的胎心率變化，了解胎心率的基線、變異情況以及是否存在減速等異常，評估胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力和缺氧情況。若胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果持續(xù)異常，提示胎兒預(yù)后不佳。

3. 母體血液檢查

• 血常規(guī)：檢查孕婦是否存在貧血。嚴(yán)重貧血時(shí)，紅細(xì)胞和血紅蛋白含量降低，影響氧氣輸送，可導(dǎo)致胎心率低，糾正貧血后，胎心率可能恢復(fù)正常。
• 甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能減退的孕婦，甲狀腺激素分泌不足，會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育和心臟功能，導(dǎo)致胎心率下降。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并補(bǔ)充甲狀腺激素，有可能改善胎兒狀況。

三、不同情況下的保胎可能性

1. 一過性因素導(dǎo)致的胎心率低

因檢查誤差或胎兒睡眠周期導(dǎo)致：若重新準(zhǔn)確監(jiān)測胎心率，或胎兒從睡眠中醒來后，胎心率恢復(fù)到正常范圍，且其他檢查未發(fā)現(xiàn)胎兒和母體存在異常情況，胎兒保住的可能性很大。孕婦后續(xù)按時(shí)產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒發(fā)育即可。

2. 可糾正因素導(dǎo)致的胎心率低

• 母體因素：若是由母體疾病導(dǎo)致，如妊娠期高血壓、貧血、甲狀腺功能減退等，經(jīng)過積極治療，控制母體疾病，改善胎兒的生長環(huán)境，胎兒有可能保住。例如，孕婦因貧血導(dǎo)致胎心率低，通過補(bǔ)充鐵劑、維生素 B12 等糾正貧血后，胎心率恢復(fù)正常，胎兒繼續(xù)正常發(fā)育的可能性較高。
• 胎盤或臍帶因素：如果是因胎盤功能輕度異常或臍帶輕度受壓引起的胎心率低，通過臥床休息、吸氧等措施，改善胎盤和臍帶的血液供應(yīng)，部分胎兒的胎心率可恢復(fù)正常，保胎成功率相對較高。

3. 嚴(yán)重不可逆因素導(dǎo)致的胎心率低

• 胎兒嚴(yán)重畸形：若超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重的心臟畸形或其他致命性畸形，出生后可能無法存活或生活質(zhì)量極低，從優(yōu)生優(yōu)育的角度，醫(yī)生可能會(huì)建議終止妊娠。
• 胎兒缺氧嚴(yán)重且無法改善：若因胎盤早剝、臍帶嚴(yán)重打結(jié)等導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重缺氧，經(jīng)過積極治療后，胎心率仍持續(xù)低于正常范圍，且胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒嚴(yán)重窘迫，可能會(huì)發(fā)展為胎死宮內(nèi)，此時(shí)保胎難度極大。

懷孕 13 周發(fā)現(xiàn)胎心率 83 次 / 分鐘，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確原因。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，綜合評估胎兒保住的可能性，并給出合理的治療建議。孕婦要保持冷靜，積極配合醫(yī)生的診斷和治療，以最大程度保障母嬰健康。