不一定
孕 13 周 2 天，胎心率正常范圍一般在 110-160 次 / 分，此時(shí)胎心率 172 次 / 分略高于正常。是否需要保胎不能僅依據(jù)胎心率判斷，要綜合多方面因素，如孕婦癥狀、其他檢查結(jié)果等。接下來為您詳細(xì)介紹。
一、影響胎心率的因素
正常胎心率為 110-160 次 / 分。在孕 13 周 2 天這個(gè)階段，胎兒的心臟正處于持續(xù)發(fā)育過程中，多種因素都可能致使胎心率出現(xiàn)波動(dòng)。具體可分為以下幾類：
- 生理性因素
- 胎動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，新陳代謝加快，對氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)需求增多，為滿足需求，心率會(huì)隨之加快。通常，胎動(dòng)時(shí)胎心率可升高 15-20 次 / 分，達(dá)到 170 次 / 分以上，胎動(dòng)結(jié)束后一段時(shí)間，胎心率會(huì)逐漸恢復(fù)正常范圍。例如，當(dāng)胎兒伸展肢體、翻身等活動(dòng)較為劇烈時(shí)，就可能出現(xiàn)這種情況。
- 胎兒發(fā)育特點(diǎn)：懷孕早期，胎兒心臟發(fā)育尚不完善，在孕 13 周左右，其心率可能相對不穩(wěn)定，有時(shí)會(huì)偏快，不過隨著孕周增加，到懷孕中期，心臟功能逐漸完善，心率會(huì)趨于穩(wěn)定。
- 母體因素
- 情緒：孕婦若情緒激動(dòng)、焦慮、緊張或恐懼，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素等激素，這些激素進(jìn)入血液循環(huán)，經(jīng)胎盤影響胎兒，使胎兒心率加快。比如孕婦因生活瑣事與人發(fā)生爭執(zhí)，情緒激動(dòng)后進(jìn)行胎心率監(jiān)測，就可能發(fā)現(xiàn)數(shù)值升高。
- 運(yùn)動(dòng)：孕婦劇烈運(yùn)動(dòng)后，身體血液循環(huán)加快，新陳代謝增強(qiáng)，這種狀態(tài)通過胎盤傳遞給胎兒，會(huì)引起胎兒心率上升。像孕婦快速奔跑或進(jìn)行高強(qiáng)度健身操運(yùn)動(dòng)后，胎兒心率就可能受影響。
- 發(fā)熱：孕婦體溫升高，體內(nèi)代謝加快，耗氧量增加，會(huì)導(dǎo)致胎兒需氧量也增加，進(jìn)而引起胎兒心率加快。例如孕婦因感冒、感染等原因發(fā)熱時(shí)，胎心率就可能超出正常范圍。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：若孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，可使胎兒代謝加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致胎心率持續(xù)偏高。
- 其他因素
- 藥物影響：孕婦孕期若使用某些藥物，如沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑、阿托品等抗膽堿能藥物，這些藥物可能通過胎盤影響胎兒心率調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致胎心率升高。
- 環(huán)境因素：孕婦長時(shí)間處于高溫環(huán)境中，身體散熱困難，體溫會(huì)有所上升，從而影響胎兒心率；環(huán)境嘈雜、噪音過大，也可能使孕婦情緒波動(dòng)，間接影響胎兒心率。
二、判斷是否需要保胎的依據(jù)
當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕 13 周 2 天胎心率為 172 次 / 分時(shí)，需綜合多方面判斷是否需要保胎：
- 孕婦自身癥狀
- 腹痛：若孕婦伴有腹部疼痛，尤其是規(guī)律性腹痛，可能是子宮收縮的表現(xiàn)，提示有先兆流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需考慮保胎。比如孕婦感覺下腹部有類似月經(jīng)來潮時(shí)的墜痛，且疼痛逐漸加重、間隔時(shí)間縮短，就應(yīng)引起重視。
- 陰道出血：出現(xiàn)陰道出血癥狀，無論出血量多少，都可能是流產(chǎn)的征兆，如胎盤早剝、先兆流產(chǎn)等，需要進(jìn)一步檢查評估是否保胎。像陰道出現(xiàn)少量褐色分泌物或點(diǎn)滴狀出血，都不可忽視。
- 其他檢查結(jié)果
- 超聲檢查：通過超聲檢查可觀察胎兒發(fā)育情況，查看是否與孕周相符，同時(shí)了解胎盤位置、形態(tài)及羊水量是否正常。若超聲顯示胎兒發(fā)育明顯小于孕周，或存在胎盤位置過低、胎盤早剝、羊水過少等異常，結(jié)合胎心率異常，可能需要保胎。例如，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口，同時(shí)胎心率持續(xù)偏高，就需考慮保胎治療。
- 激素水平檢查：檢測孕婦體內(nèi)孕酮、人絨毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平。若孕酮水平過低，可能影響子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)可能需要保胎。比如，孕酮值低于正常孕周參考范圍較多，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)情況給予保胎措施。
三、應(yīng)對措施
如果綜合判斷后考慮保胎，一般會(huì)采取以下措施：
- 一般處理
- 休息：孕婦需保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少活動(dòng)量，適當(dāng)臥床休息，以降低身體代謝，減輕胎兒負(fù)擔(dān)。例如，避免長時(shí)間站立、行走，減少彎腰、提重物等動(dòng)作。
- 情緒調(diào)節(jié)：保持心情舒暢，避免精神過度緊張、焦慮?？赏ㄟ^聽音樂、閱讀書籍、與家人朋友交流等方式緩解壓力，穩(wěn)定情緒。比如，孕婦每天安排一定時(shí)間聽舒緩的胎教音樂，放松身心。
- 針對病因治療
- 母體疾病治療：若因母體發(fā)熱，需積極尋找發(fā)熱原因并治療，如感染引起的，使用對胎兒安全的抗生素治療；若為甲狀腺功能亢進(jìn)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用合適藥物控制甲狀腺激素水平。例如，孕婦因呼吸道感染發(fā)熱，醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染類型選用青霉素類等對胎兒影響小的抗生素治療。
- 胎兒缺氧改善：如果考慮胎兒存在缺氧情況，孕婦可采取左側(cè)臥位，增加子宮胎盤的血液灌注量，同時(shí)給予吸氧治療，提高母體血氧含量，改善胎兒缺氧狀況。一般每天吸氧 2-3 次，每次 20-30 分鐘。
- 藥物保胎：對于有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，如孕酮水平低或出現(xiàn)宮縮的孕婦，醫(yī)生可能會(huì)使用藥物保胎。常用藥物有黃體酮，可通過口服、肌肉注射或陰道給藥等方式補(bǔ)充孕酮，維持妊娠；還有抑制宮縮的藥物，如利托君等，可減少子宮收縮，降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。例如，對于孕酮水平低的孕婦，醫(yī)生可能會(huì)開具黃體酮膠囊口服，并定期復(fù)查孕酮水平。
當(dāng)孕 13 周 2 天發(fā)現(xiàn)胎心率為 172 次 / 分時(shí)，不要過于驚慌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)綜合孕婦癥狀、超聲、激素水平等多方面檢查結(jié)果，判斷是否需要保胎并制定合適方案。孕婦需積極配合治療，保持良好心態(tài)，定期產(chǎn)檢，以保障胎兒健康發(fā)育。
