胎心168次/分屬于輕度偏快，但通過(guò)及時(shí)干預(yù)多數(shù)情況下可以保住。
孕16周6天胎心168次/分屬于胎心過(guò)快范圍，正常胎心率應(yīng)為110-160次/分。這種情況可能是胎兒活動(dòng)、孕婦情緒波動(dòng)等生理性原因引起，也可能是胎兒缺氧、母體疾病等病理性原因導(dǎo)致。若為短暫性胎心加速，通常無(wú)需特殊處理；但若持續(xù)過(guò)快，則需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療，多數(shù)情況下通過(guò)科學(xué)干預(yù)可以有效保胎。
一、胎心率的基本認(rèn)識(shí)
1. 胎心率的正常范圍
胎心率是指胎兒心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)，是評(píng)估胎兒健康狀況的重要指標(biāo)。在孕16周左右，胎心率的正常范圍為110-160次/分，平均約為140次/分。胎心率會(huì)隨著孕周增加而逐漸下降，孕早期相對(duì)較快，孕晚期相對(duì)較慢。
2. 胎心率的變化規(guī)律
胎心率并非固定不變，會(huì)受多種因素影響而出現(xiàn)波動(dòng)。以下是不同孕周的胎心率變化情況：
孕周 | 胎心率正常范圍(次/分) | 平均值(次/分) | 特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
孕5-8周 | 80-170 | 120-130 | 與母體心率相近，逐漸加快 |
孕9-12周 | 120-180 | 160-170 | 達(dá)到峰值，波動(dòng)較大 |
孕13-27周 | 110-160 | 140-150 | 逐漸穩(wěn)定，但仍有一定波動(dòng) |
孕28-40周 | 110-150 | 130-140 | 相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)缺氧更敏感 |
3. 胎心率的監(jiān)測(cè)方法
胎心率的監(jiān)測(cè)方法有多種，根據(jù)孕周和具體情況選擇：
- 多普勒胎心儀：適用于孕12周后，可在家中自行監(jiān)測(cè)
- 胎心監(jiān)護(hù)（NST）：適用于孕28周后，醫(yī)院常規(guī)檢查
- B超檢查：可同時(shí)觀察胎兒結(jié)構(gòu)和胎心率
- 胎動(dòng)計(jì)數(shù)：孕婦自我監(jiān)測(cè)胎兒活動(dòng)情況
二、胎心168次/分的可能原因
1. 生理性原因
胎心168次/分可能是生理性原因導(dǎo)致的暫時(shí)性胎心加速，這種情況通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)心：
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，胎心率會(huì)暫時(shí)加快，活動(dòng)結(jié)束后恢復(fù)正常
- 孕婦情緒：孕婦緊張、焦慮或興奮時(shí)，體內(nèi)腎上腺素分泌增加，可能導(dǎo)致胎心率加快
- 孕婦體位：長(zhǎng)時(shí)間仰臥可能壓迫下腔靜脈，影響胎盤(pán)血流，導(dǎo)致胎心率變化
- 外界刺激：如噪音、強(qiáng)光等外界刺激可能引起胎兒應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致胎心率暫時(shí)加快
2. 病理性原因
如果胎心168次/分持續(xù)存在，可能是病理性原因導(dǎo)致的，需要引起重視：
病理性原因 | 機(jī)制 | 表現(xiàn) | 處理方法 |
|---|---|---|---|
胎兒缺氧 | 胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸或受壓、羊水過(guò)少等導(dǎo)致缺氧 | 胎心持續(xù)過(guò)快、胎動(dòng)異常 | 左側(cè)臥位、吸氧、必要時(shí)終止妊娠 |
母體發(fā)熱 | 體溫升高1.5°C以上，胎兒代謝加快 | 胎心過(guò)快、孕婦體溫升高 | 退熱治療、補(bǔ)充水分 |
母體貧血 | 血紅蛋白降低，攜氧能力下降 | 胎心過(guò)快、孕婦面色蒼白 | 補(bǔ)充鐵劑、改善營(yíng)養(yǎng) |
妊娠期高血壓 | 血壓升高，胎盤(pán)血流減少 | 胎心過(guò)快、血壓升高 | 降壓治療、密切監(jiān)測(cè) |
甲狀腺功能亢進(jìn) | 甲狀腺激素分泌過(guò)多，代謝加快 | 胎心過(guò)快、孕婦心悸 | 抗甲狀腺藥物治療 |
胎兒感染 | 病毒或細(xì)菌感染影響胎兒心臟功能 | 胎心過(guò)快、孕婦發(fā)熱 | 抗感染治療、對(duì)癥支持 |
3. 鑒別診斷
對(duì)于孕16周6天胎心168次/分的情況，需要進(jìn)行鑒別診斷，區(qū)分生理性和病理性原因：
- 持續(xù)時(shí)間：生理性胎心加速通常持續(xù)時(shí)間短（<10分鐘），而病理性胎心過(guò)快持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
- 伴隨癥狀：生理性通常無(wú)其他不適，病理性可能伴有胎動(dòng)異常、腹痛、陰道出血等
- 影響因素：生理性常有明顯誘因（如情緒激動(dòng)、活動(dòng)后），病理性可能與母體疾病相關(guān)
- 對(duì)干預(yù)的反應(yīng)：生理性通過(guò)休息、調(diào)整體位可恢復(fù)正常，病理性可能需要醫(yī)療干預(yù)
三、胎心168次/分的處理方法
1. 院前應(yīng)急措施
發(fā)現(xiàn)胎心168次/分時(shí)，孕婦可采取以下應(yīng)急措施：
- 調(diào)整體位：采取左側(cè)臥位，減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤(pán)供血
- 吸氧：有條件時(shí)可低流量吸氧（3-5升/分鐘）10-15分鐘，提高母體血氧含量
- 監(jiān)測(cè)胎動(dòng)：記錄胎動(dòng)頻率，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)＜10次需警惕
- 保持鎮(zhèn)靜：避免緊張焦慮，情緒穩(wěn)定有助于胎心率恢復(fù)正常
- 及時(shí)就醫(yī)：若胎心過(guò)快持續(xù)存在或伴有其他癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)
2. 醫(yī)院評(píng)估與治療
到醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估和針對(duì)性治療：
- 胎心監(jiān)護(hù)：通過(guò)NST（無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)）或CST（宮縮應(yīng)激試驗(yàn)）評(píng)估胎兒狀態(tài)
- 超聲檢查：排查臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝、羊水量異常等問(wèn)題
- 母體檢查：檢測(cè)孕婦血壓、血糖、甲狀腺功能及感染指標(biāo)
- 針對(duì)性治療：
- 糾正母體問(wèn)題：如退熱治療、控制甲亢、糾正貧血或感染
- 改善胎兒缺氧：靜脈補(bǔ)液、持續(xù)吸氧，必要時(shí)使用藥物（如硫酸鎂抑制宮縮）
- 終止妊娠：若胎心過(guò)快提示嚴(yán)重缺氧且孕周≥28周，可能需緊急剖宮產(chǎn)
3. 后續(xù)監(jiān)測(cè)與預(yù)防
處理后，需要進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測(cè)和預(yù)防措施：
- 規(guī)律產(chǎn)檢：孕晚期每周至少1次胎心監(jiān)護(hù)，高危孕婦需增加頻率
- 自數(shù)胎動(dòng)：每天早、中、晚各1小時(shí)，正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次
- 避免誘因：保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間仰臥或處于高溫環(huán)境
- 健康生活方式：均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠，避免煙酒等有害物質(zhì)
- 心理調(diào)適：保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)度焦慮和緊張
孕16周6天胎心168次/分雖然屬于胎心過(guò)快范圍，但多數(shù)情況下通過(guò)科學(xué)干預(yù)和密切監(jiān)測(cè)可以有效保胎。關(guān)鍵是要及時(shí)就醫(yī)，明確胎心過(guò)快的原因，并采取針對(duì)性措施。孕婦應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，定期進(jìn)行產(chǎn)檢和胎心監(jiān)測(cè)，確保母嬰健康。
