能否保住需進一步檢查判斷
孕23周6天胎心179次/分鐘超出了正常范圍（正常胎心范圍是110 - 160次/分鐘），不過僅依據(jù)這一數(shù)據(jù)無法直接確定胎兒能否保住，還需要進一步檢查來明確導致胎心異常的原因，再綜合評估胎兒狀況。
一、胎心異常的可能原因
- 胎兒因素
- 胎兒缺氧是導致胎心異常常見的原因。當胎兒在宮內(nèi)缺氧時，早期往往會表現(xiàn)為胎心增快。可能是由于胎盤功能減退、臍帶繞頸、羊水過少等因素，影響了胎兒的氧氣供應，從而引起胎心變化。
- 胎兒自身的心臟發(fā)育異常也可能導致胎心異常。如果胎兒存在先天性心臟病等心臟結(jié)構(gòu)或功能問題，可能會出現(xiàn)胎心節(jié)律或速率的改變。
- 母體因素
- 孕婦發(fā)熱會使母體體溫升高，進而影響胎兒，導致胎兒心率加快。孕婦感染某些病原體，如病毒、細菌等，引起身體發(fā)熱，可能會波及胎兒，造成胎心異常。
- 孕婦服用某些藥物也可能影響胎兒的心率。比如一些平喘藥、抗心律失常藥等，可能會通過胎盤作用于胎兒，導致胎心變化。
- 孕婦患有甲狀腺功能亢進等疾病時，體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，也可能影響胎兒的心率，使其加快。
二、評估及檢查
- 持續(xù)胎心監(jiān)護 通過持續(xù)的胎心監(jiān)護，可以動態(tài)觀察胎兒的心率變化情況。如果在監(jiān)護過程中，胎心逐漸恢復到正常范圍，或者雖然仍高于正常，但呈現(xiàn)出穩(wěn)定的狀態(tài)，那么胎兒的情況相對較好。反之，如果胎心持續(xù)升高且波動較大，提示胎兒情況可能比較危急。
- 超聲檢查 超聲檢查可以了解胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤功能、羊水情況以及是否存在臍帶繞頸等問題。例如，如果發(fā)現(xiàn)羊水過少，可能需要采取相應的措施增加羊水量；如果存在臍帶繞頸，需要密切觀察臍帶的血流情況以及胎兒的反應。
- 其他檢查 根據(jù)孕婦的具體情況，可能還需要進行血常規(guī)、C反應蛋白等檢查，以判斷孕婦是否存在感染；進行甲狀腺功能檢查，排除孕婦甲狀腺疾病的可能。
三、不同情況的處理及預后
| 情況 | 處理方式 | 預后 |
|---|---|---|
| 短暫性胎心增快 | 如果是由于孕婦活動、情緒激動等因素引起的短暫性胎心增快，一般經(jīng)過適當休息、調(diào)整情緒后，胎心可恢復正常。孕婦需要在休息一段時間后再次進行胎心監(jiān)護，觀察胎心變化。 | 胎兒通常預后良好，對其生長發(fā)育一般無明顯影響。 |
| 胎兒缺氧 | 如果確診為胎兒缺氧，需要及時采取吸氧、改變體位等措施，以增加胎兒的氧氣供應。如果情況較為嚴重，可能需要提前終止妊娠。 | 若能及時糾正缺氧情況，胎兒可能能夠正常發(fā)育。但如果缺氧時間較長，可能會對胎兒的大腦、心臟等重要器官造成損害，影響其預后。 |
| 胎兒心臟發(fā)育異常 | 如果超聲等檢查高度懷疑胎兒存在心臟發(fā)育異常，需要進一步請小兒心臟?？漆t(yī)生進行評估，制定后續(xù)的治療方案。 | 胎兒出生后可能需要進行手術(shù)等治療，預后情況取決于心臟畸形的嚴重程度。 |
孕23周6天胎心179次/分鐘是一個需要引起重視的情況，但不能僅憑這一數(shù)據(jù)就判斷胎兒能否保住。孕婦及其家屬應積極配合醫(yī)生進行各項檢查，明確原因，并采取相應的治療措施。大多數(shù)情況下，經(jīng)過及時有效的處理，胎兒仍有較好的預后。
