農藥中毒性腎病是指在農藥生產、銷售或者使用過程中，因揮發(fā)的農藥被人體呼吸道、皮膚吸收，或者誤服、自服農藥而引起的一系列中毒性腎臟損害。農藥中毒性腎病主要是由長時間接觸或不當使用各種類型的農藥所致，依據農藥種類可分為有機磷農藥中毒性腎病、有機氯農藥中毒性腎病、熏蒸類農藥中毒性腎病、除草劑（百草枯、敵草快）中毒性腎病等。以下將從多個方面為大家詳細介紹。
（一）病因與發(fā)病機制
- 病因
- 長時間或不當接觸、使用農藥是主要病因，比如在農藥生產車間工作，長期暴露在農藥環(huán)境中；農民在噴灑農藥時未做好防護措施等。誤服或自服農藥也會引發(fā)該病。
- 不同類型的農藥，其毒性和致病能力有所差異。例如有機磷農藥有對硫磷、甲胺磷等；有機氯農藥有DDT、六六六等；熏蒸類農藥如溴甲烷、四氯化碳等；除草劑如百草枯、敵草快等。
- 發(fā)病機制
- 農藥直接毒性：部分農藥如有機磷、百草枯等，其化學物質可直接損害腎臟細胞。
- 過敏反應：個體對某些農藥成分過敏，引發(fā)免疫反應累及腎臟。
- 免疫紊亂：農藥可導致機體免疫失衡，產生自身抗體攻擊腎臟組織。
- 代謝異常：影響腎臟的正常代謝功能，加重腎臟負擔。
- 腎臟血流改變：造成腎臟供血不足或淤血，影響腎臟正常功能。
（二）臨床表現
- 腎臟表現
- 輕癥表現為血尿、蛋白尿、管型尿。
- 重者可出現急性腎損傷、溶血、急性腎功能不全，甚至出現多器官功能衰竭。
- 腎外表現
主要為頭暈、目眩、乏力、大汗淋漓、腹痛、震顫等。重者可能出現全身抽搐、大小便失禁、肺水腫等癥狀。不同類型的農藥中毒，腎外表現也有所不同。例如有機氯農藥中毒可出現癲癇樣抽搐、昏迷等中樞神經系統(tǒng)癥狀；熏蒸類農藥中毒可引起中樞神經系統(tǒng)抑制作用。
以下是不同類型農藥中毒性腎病的臨床表現對比：
| 農藥類型 | 腎臟表現 | 腎外表現 |
|---|---|---|
| 有機磷農藥中毒性腎病 | 蛋白尿、血尿等 | 頭暈、目眩、乏力、大汗淋漓、腹痛、震顫等，重者全身抽搐、大小便失禁、肺水腫等 |
| 有機氯農藥中毒性腎病 | 腎小管變性，蛋白尿 | 癲癇樣抽搐、昏迷，肺炎、肺水腫等 |
| 熏蒸類農藥中毒性腎病 | 可致急性腎衰竭 | 中樞神經系統(tǒng)抑制作用，肝、腎損害 |
| 除草劑中毒性腎病 | 急性腎小管壞死常見 | 早期胃腸道癥狀，繼之肝、腎和心功能障礙，口服者口腔、咽部潰瘍 |
（三）治療方法
- 緊急處理
- 立即將中毒者從暴露環(huán)境中帶離，并迅速洗凈皮膚。如果中毒者吸入農藥，應將其轉移到空氣清新的地方，保持呼吸道通暢。
- 若為誤服農藥，可進行催吐、洗胃、導瀉等操作，以清除體內的農藥。
- 支持治療
中毒者一般需要進行支持治療，包括維持水電解質平衡、糾正酸堿失衡、保持血壓穩(wěn)定等。根據病情嚴重程度，可能需要進行血液透析或腎臟替代治療。
- 解毒治療
根據農藥中毒的具體類型，采取不同的解毒措施。例如，對于有機磷農藥中毒，可以使用特定的酶來催化解毒。
- 藥物治療
根據病情，可能需要使用藥物來減輕癥狀和促進腎功能恢復。例如，可能會給予利尿劑、抗炎藥、腎臟保護劑等。
（四）預防措施
- 正確使用農藥
嚴格掌握用藥劑量及方法，并注意作好個人防護。在噴灑農藥時，應穿戴防護服、口罩、手套等。
- 及時就醫(yī)
用藥期間要注意自我感覺，如有不適癥狀時應及時脫離現場，處理毒物并嚴密監(jiān)測尿常規(guī)、尿酶、腎功能變化，以防發(fā)生腎毒性損害。
農藥中毒性腎病是一種可預防、可治療的疾病。了解其病因、發(fā)病機制、臨床表現、治療方法和預防措施，對于保護腎臟健康至關重要。在日常生活中，我們要正確使用農藥，做好防護措施，一旦出現疑似癥狀，應及時就醫(yī)，以便早診斷、早治療。
