20%以上
過敏性結(jié)膜炎是由過敏原誘發(fā)結(jié)膜產(chǎn)生超敏反應(yīng)而引發(fā)的一類眼表炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、免疫等多重因素密切相關(guān)，常表現(xiàn)為眼癢、眼紅、流淚及分泌物增多，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
一、遺傳因素
家族聚集性
過敏性結(jié)膜炎具有明顯的家族聚集傾向。若父母一方或雙方患有過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎或哮喘等過敏性疾病，其子女患病的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。研究表明，該病可能為多基因遺傳病，多個(gè)基因共同作用導(dǎo)致過敏體質(zhì)。基因易感性
某些基因位點(diǎn)與過敏性疾病易感性相關(guān)，如調(diào)控免疫球蛋白E（IgE）合成的基因、肥大細(xì)胞穩(wěn)定性相關(guān)基因等，這些基因變異可增加個(gè)體對(duì)過敏原的敏感程度。
二、環(huán)境因素
空氣傳播過敏原
花粉、塵螨、真菌孢子、動(dòng)物皮毛等是主要空氣傳播過敏原，尤其在春季和秋季高發(fā)。城市綠化、氣候變化加劇了花粉癥的流行。生活接觸過敏原
日常接觸的化妝品、香水、隱形眼鏡護(hù)理液、眼藥水防腐劑等化學(xué)物質(zhì)可直接刺激結(jié)膜，誘發(fā)過敏反應(yīng)。環(huán)境污染與生活方式
空氣污染（如PM2.5）、室內(nèi)裝修釋放的甲醛等有害物質(zhì)可破壞眼表屏障，增加過敏原侵入風(fēng)險(xiǎn)。長時(shí)間使用電子屏幕、睡眠不足等也會(huì)降低眼部免疫力。
下表對(duì)比了主要環(huán)境過敏原及其特點(diǎn)：
過敏原類型 | 常見代表 | 高發(fā)季節(jié) | 主要暴露場所 | 特點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
空氣傳播過敏原 | 花粉、塵螨、真菌孢子 | 春季、秋季 | 戶外、臥室、潮濕環(huán)境 | 微小顆粒，易懸浮于空氣 |
動(dòng)物源性過敏原 | 貓狗皮毛、羽毛 | 全年 | 家庭、寵物場所 | 蛋白質(zhì)成分，致敏性強(qiáng) |
化學(xué)接觸過敏原 | 化妝品、護(hù)理液 | 全年 | 個(gè)人護(hù)理、家庭環(huán)境 | 直接接觸眼表，刺激性強(qiáng) |
三、免疫機(jī)制
I型超敏反應(yīng)
過敏性結(jié)膜炎以I型超敏反應(yīng)為主。過敏原進(jìn)入眼表后，B細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE抗體，后者與肥大細(xì)胞表面結(jié)合。再次接觸過敏原時(shí)，IgE交聯(lián)觸發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加、瘙癢及水腫。晚期相反應(yīng)
在早期相反應(yīng)后數(shù)小時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等浸潤結(jié)膜組織，釋放更多炎癥因子，形成晚期相反應(yīng)，導(dǎo)致慢性炎癥和組織損傷。IV型超敏反應(yīng)
部分過敏性結(jié)膜炎（如巨乳頭性結(jié)膜炎）涉及IV型超敏反應(yīng)，由T細(xì)胞介導(dǎo)，表現(xiàn)為慢性炎癥和乳頭增生。
四、常見過敏原
季節(jié)性過敏原
主要包括花粉（如樹木、雜草花粉）、霉菌孢子等，具有明顯季節(jié)性，常在春季或秋季引發(fā)季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎。常年性過敏原
塵螨、動(dòng)物皮毛、蟑螂等全年存在，可導(dǎo)致常年性過敏性結(jié)膜炎，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。特殊接觸性過敏原
隱形眼鏡及其護(hù)理液、眼藥水中的防腐劑（如苯扎氯銨）、化妝品等可直接接觸結(jié)膜，誘發(fā)接觸性過敏性結(jié)膜炎。
五、流行病學(xué)特征
患病率與分布
發(fā)達(dá)國家過敏性結(jié)膜炎患病率至少在20%以上，且呈上升趨勢(shì)。兒童和青壯年為高發(fā)人群，平均起病年齡約20歲。性別與地域差異
部分研究顯示男性略高于女性，但差異不顯著。城市地區(qū)患病率高于農(nóng)村，與環(huán)境污染和生活方式相關(guān)。共病現(xiàn)象
過敏性結(jié)膜炎常與過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過敏性疾病共存，稱為“過敏性疾病 march”，提示全身性過敏體質(zhì)。
下表對(duì)比了不同類型過敏性結(jié)膜炎的特點(diǎn)：
類型 | 主要過敏原 | 發(fā)病特點(diǎn) | 常見癥狀 | 好發(fā)人群 |
|---|---|---|---|---|
季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎 | 花粉、霉菌孢子 | 季節(jié)性發(fā)作 | 眼癢、流淚、眼紅 | 兒童、青壯年 |
常年性過敏性結(jié)膜炎 | 塵螨、動(dòng)物皮毛 | 全年反復(fù)發(fā)作 | 持續(xù)眼癢、輕度充血 | 有過敏體質(zhì)者 |
巨乳頭性結(jié)膜炎 | 隱形眼鏡、縫線 | 慢性、長期 | 乳頭增生、異物感 | 隱形眼鏡佩戴者 |
接觸性過敏性結(jié)膜炎 | 化妝品、藥物 | 接觸后急性發(fā)作 | 眼紅、水腫、刺痛 | 女性、長期用藥者 |
過敏性結(jié)膜炎是過敏原誘發(fā)的眼表超敏反應(yīng)，受遺傳、環(huán)境、免疫等多因素影響，臨床表現(xiàn)多樣且常與其他過敏性疾病共存，明確過敏原并避免接觸是防治關(guān)鍵。