需綜合多方面因素判斷是否保胎

懷孕七個月時正常胎心率在110 - 160次/分，胎心率74低于正常范圍，屬于胎兒心動過緩。是否保胎不能僅依據(jù)胎心率這一指標(biāo)，需要醫(yī)生綜合多方面因素進行判斷。以下將詳細介紹相關(guān)情況。

（一）導(dǎo)致胎心率異常的原因

1. 胎兒缺氧：可能由臍帶繞頸、羊水過少、胎盤功能異常等引起。如臍帶繞頸過緊，會阻礙胎兒的氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致胎心率下降。
2. 胎兒心臟發(fā)育問題：胎兒心臟若存在結(jié)構(gòu)或功能異常，也會表現(xiàn)為胎心率異常，可能需要進行胎兒心臟超聲檢查來明確。
3. 孕婦因素：孕婦發(fā)熱、情緒緊張等也可能影響胎兒心率。不過這種情況一般在孕婦情況改善后，胎心率會恢復(fù)正常。

（二）評估胎兒狀況

1. 胎動監(jiān)測：孕婦要密切關(guān)注胎動情況。如果胎動明顯減少或消失，提示胎兒可能情況危急。
2. 超聲檢查：通過超聲可以了解胎兒的發(fā)育情況、羊水量、胎盤情況以及是否存在臍帶繞頸等。
3. 胎兒心臟超聲：判斷胎兒心臟是否存在結(jié)構(gòu)或功能異常。

（三）保胎的考慮因素

1. 胎兒預(yù)后：如果經(jīng)過檢查評估，胎兒存在嚴(yán)重的先天性疾病或發(fā)育異常，預(yù)后不良，醫(yī)生可能會建議放棄保胎。
2. 治療效果：如果通過吸氧、改變體位等治療措施，胎心率能夠恢復(fù)正常，且胎兒其他指標(biāo)良好，保胎成功的可能性較大。
3. 孕婦意愿：孕婦和家屬的意愿也是重要的考慮因素。在充分了解胎兒情況和預(yù)后后，他們可以根據(jù)自身情況做出決策。

懷孕七個月胎心率74是一種異常情況，需要醫(yī)生進行全面評估后才能決定是否保胎。孕婦和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療，理性對待保胎決策，以保障胎兒和孕婦的健康。