20%-50%的急性白血病患者會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)
白血病視網(wǎng)膜病變是血液系統(tǒng)惡性腫瘤累及眼部的重要標志，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管異常、出血及水腫，可能直接導致視力下降甚至失明，并反映全身疾病嚴重程度。其病理機制與白血病細胞浸潤、血小板減少及繼發(fā)性血管損傷密切相關(guān)，及時識別可為全身治療提供關(guān)鍵依據(jù)。
一、對視覺功能的直接影響
視物模糊與視力下降
視網(wǎng)膜出血和滲出液會遮擋光線傳導，黃斑區(qū)水腫則破壞中心視力，患者常出現(xiàn)視物變形或視野暗點。病變類型 典型癥狀 發(fā)生率（急性白血病） 視網(wǎng)膜出血 突發(fā)黑影飄動 35%-45% 黃斑水腫 中心視力顯著下降 12%-18% 視乳頭水腫 周邊視野缺損 8%-12% 視野缺損與暗點
視網(wǎng)膜靜脈阻塞導致局部視野喪失，嚴重時可形成視網(wǎng)膜脫離，表現(xiàn)為持續(xù)性視野遮擋。光敏感與眩光
大量出血或滲出物干擾光線折射，引發(fā)畏光及夜間眩光癥狀，增加跌倒風險。
二、全身健康狀態(tài)的關(guān)聯(lián)影響
疾病嚴重程度的指示標志
視網(wǎng)膜病變與外周血白細胞計數(shù)呈正相關(guān)，當原始細胞＞50×10?/L時，視網(wǎng)膜出血風險增加3倍。治療反應的評估窗口
化療后1-2周內(nèi)視網(wǎng)膜出血吸收提示治療有效，若持續(xù)存在可能預示骨髓未完全緩解。繼發(fā)性并發(fā)癥風險
視網(wǎng)膜新生血管易破裂引發(fā)玻璃體積血，視神經(jīng)缺血可致不可逆視力損傷，需聯(lián)合抗VEGF藥物干預。
三、長期預后與生活質(zhì)量影響
視力相關(guān)生活質(zhì)量下降
持續(xù)性視力障礙影響閱讀、駕駛等日常活動，增加抑郁風險，研究顯示合并視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量評分降低30%-40%。治療方案的制約因素
嚴重視網(wǎng)膜病變可能限制高強度化療或造血干細胞移植的實施，需調(diào)整用藥劑量。遠期眼部后遺癥
約15%患者遺留視網(wǎng)膜色素萎縮或黃斑瘢痕，需終身眼科隨訪。
白血病視網(wǎng)膜病變既是局部眼部損傷，也是全身疾病狀態(tài)的“窗口”，其管理需血液科與眼科協(xié)同進行。早期通過眼底檢查識別病變，結(jié)合針對性治療（如激光光凝、玻璃體切除術(shù)），可顯著改善視力預后，同時為全身治療方案調(diào)整提供關(guān)鍵依據(jù)。患者需定期進行眼科評估，尤其在疾病活動期及化療后階段。
