青光眼是一種不可逆的視神經(jīng)損傷疾病，若不及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致永久失明。
核心處理原則
青光眼需通過(guò)降低眼壓、保護(hù)視神經(jīng)及定期監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期管理。早期診斷與規(guī)范治療可顯著延緩病情進(jìn)展。
一、藥物治療
1.滴眼液
- 前列腺素類（如拉坦前列素）：每日1次，強(qiáng)效降眼壓，常見(jiàn)副作用為眼瞼色素加深。
- β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）：每日2次，可能引發(fā)心率減慢，心血管患者慎用。
- 碳酸酐酶抑制劑（如布林佐胺）：每日3次，可能伴口苦、過(guò)敏反應(yīng)。
2.口服藥
乙酰唑胺：短期使用，控制急性眼壓升高，副作用包括低鉀血癥、腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
二、手術(shù)治療
1.激光手術(shù)
- 小梁成形術(shù)：適用于開(kāi)角型青光眼，通過(guò)激光疏通房水排出通道。
- 虹膜切開(kāi)術(shù)：針對(duì)閉角型青光眼，解除瞳孔阻滯，降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
2.濾過(guò)性手術(shù)
- 小梁切除術(shù)：建立新的房水引流通道，適用于藥物無(wú)效的患者。
- 青光眼閥植入術(shù)：用于難治性病例，通過(guò)人工閥門調(diào)節(jié)眼壓。
| 對(duì)比項(xiàng) | 激光手術(shù) | 濾過(guò)性手術(shù) |
|---|---|---|
| 創(chuàng)傷程度 | 微創(chuàng) | 中度創(chuàng)傷 |
| 恢復(fù)時(shí)間 | 數(shù)小時(shí)至數(shù)天 | 數(shù)周 |
| 長(zhǎng)期效果 | 中等（需聯(lián)合用藥） | 較持久 |
| 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) | 眼壓波動(dòng)、白內(nèi)障進(jìn)展 | 感染、濾過(guò)泡滲漏 |
三、生活方式管理
1.生活習(xí)慣調(diào)整
- 避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼（如看電影、閱讀），每30分鐘休息5分鐘。
- 保持大便通暢，避免屏氣用力，減少眼壓驟升風(fēng)險(xiǎn)。
2.監(jiān)測(cè)與隨訪
- 眼壓監(jiān)測(cè)：每周至少1次家庭測(cè)量，記錄峰值時(shí)段數(shù)據(jù)。
- 視野檢查：每6個(gè)月復(fù)查，評(píng)估視神經(jīng)損傷范圍。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
1.老年人群
高血壓、糖尿病患者需選擇對(duì)全身影響小的藥物（如前列腺素類）。
2.兒童青光眼
優(yōu)先考慮手術(shù)治療，因藥物可能影響發(fā)育。
青光眼需個(gè)體化綜合管理，結(jié)合藥物、手術(shù)及生活習(xí)慣調(diào)整。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)眼壓與視野變化，避免自行停藥或延誤治療。早期干預(yù)是保護(hù)視力的關(guān)鍵。
