46歲例假老是不干凈，例假是月經(jīng)的俗稱，46歲月經(jīng)異常，大多與圍絕經(jīng)期綜合征、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等有關(guān)。首先要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病因。在醫(yī)生指導(dǎo)下給予一般治療、藥物治療，必要時給予刮宮治療或者是手術(shù)治療。

1.一般治療

建立健康的生活方式，戒煙酒，不要喝濃茶和咖啡。堅(jiān)持鍛煉身體，適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)營養(yǎng)。攝入含鈣豐富的食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松。長期出血有貧血的女性，多吃新鮮蔬菜和水果、瘦肉、動物內(nèi)臟等。

2.藥物治療

絕經(jīng)過渡期異常子宮出血可以口服孕激素，如醋酸甲羥孕酮、天然孕激素制劑的。也可以雌孕激素聯(lián)合。服用藥物治療前需要排除器質(zhì)性病變，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等。

3.刮宮術(shù)

服藥治療無效，出血比較多。刮宮可迅速止血，同時還有診斷的作用。術(shù)后做子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查，了解內(nèi)膜的病理性質(zhì)，排除惡性病變。如果超聲提示宮腔有異常情況，需要在宮腔鏡下行活檢。

4.手術(shù)治療

萎縮型子宮內(nèi)膜、不典型子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤導(dǎo)致貧血等，根據(jù)具體的病情，必要時選擇子宮切除術(shù)。術(shù)后給予抗感染治療和定期隨訪。抗感染治療常用的抗生素，為頭孢菌素、青霉素等。

46歲月經(jīng)淋漓不斷，一直不干凈，屬于異常情況。需要及時就醫(yī)，不要拖延和盲目治療。平時注意休息，避免過于勞累。合理飲食，預(yù)防貧血的發(fā)生。保持心情舒暢，不要有太多的思想負(fù)擔(dān)，有助于身心康復(fù)。