肝回聲增粗是B超檢查的一個(gè)描述,檢查時(shí)可以看到肝臟的回聲是否增粗,或者是肝臟回聲是否均勻。增粗通常見于慢性的肝損傷、肝硬化、肝纖維化的患者。
肝臟回聲增粗有可能是急性或慢性肝損傷,還有可能是肝硬化。如果是肝硬化,回聲增粗會(huì)更加明顯,同時(shí)會(huì)有肝表面不光滑、出現(xiàn)脾大以及門靜脈寬度會(huì)增寬。
所以單純憑借肝B超檢查,肝臟的回聲增粗不能夠診斷是到了什么階段,急性肝損傷、慢性肝損傷、肝纖維化肝硬化都可能會(huì)用這種描述。
肝回聲增粗是B超檢查的一個(gè)描述,檢查時(shí)可以看到肝臟的回聲是否增粗,或者是肝臟回聲是否均勻。增粗通常見于慢性的肝損傷、肝硬化、肝纖維化的患者。
肝臟回聲增粗有可能是急性或慢性肝損傷,還有可能是肝硬化。如果是肝硬化,回聲增粗會(huì)更加明顯,同時(shí)會(huì)有肝表面不光滑、出現(xiàn)脾大以及門靜脈寬度會(huì)增寬。
所以單純憑借肝B超檢查,肝臟的回聲增粗不能夠診斷是到了什么階段,急性肝損傷、慢性肝損傷、肝纖維化肝硬化都可能會(huì)用這種描述。
肝囊腫是否嚴(yán)重還要看其大小,以及是否繼發(fā)感染或者出血。如果是直徑在五公分以下,一般不會(huì)影響到肝臟的功能,也不會(huì)引起局部癥狀,這種情況相對(duì)比較輕,不需要治療。如果囊腫長(zhǎng)得非常大,本身長(zhǎng)得比較快,或者局部有出血、局部有繼發(fā)的感染,這種情況相對(duì)就會(huì)嚴(yán)重些,需要去干預(yù)和治療。
肝有問題如果是輕度的肝損傷,通常很多人沒有臨床癥狀,沒有感覺異常。出現(xiàn)癥狀時(shí),消化道的癥狀比較突出,可以表現(xiàn)為食欲減退、厭油膩、飯后飽脹。全身的癥狀可以出現(xiàn)乏力、倦怠、老想睡覺、沒有精神,走路也沒有力氣。再嚴(yán)重的可以出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為眼睛黃、皮膚發(fā)黃、尿液發(fā)黃像濃茶水。
轉(zhuǎn)氨酶高是否能夠自愈取決于病因。首先,對(duì)于急性乙肝、甲肝、戊肝引起的轉(zhuǎn)氨酶的升高,是自限性疾病可以逐漸緩解、恢復(fù)。其次藥物引起的急性肝損傷,把藥物停掉后,有些患者可以自愈,如果損傷比較重,需要應(yīng)用保肝降酶的藥物治療。再次慢性肝炎引起轉(zhuǎn)氨酶升高很難自愈。最后病毒引起的肝損傷需要應(yīng)用抗病毒藥物控制病情。
肝內(nèi)的低密度影要結(jié)合患者是否有慢性肝病的病史。如果患者本身有慢性乙肝或者是慢性丙肝,或者有慢性酒精性的肝損害,或者是肝硬化,要注意可能是肝臟的惡性腫瘤。但也有可能出現(xiàn)了結(jié)節(jié),比如肝硬化結(jié)節(jié),或者是局部局灶性的增生的結(jié)節(jié),這些結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)。
急性乙肝一般不太嚴(yán)重,多數(shù)成人感染后可能會(huì)自愈,表面抗原可以陰轉(zhuǎn);兒童感染了乙肝病毒多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。慢性乙肝如果出現(xiàn)了肝臟的損傷,沒有抗病毒治療,任其發(fā)展,可能會(huì)造成肝硬化或者肝癌,一旦出現(xiàn)這兩種情況,患者的生活質(zhì)量會(huì)明顯下降。
如果是先天性的膽紅素的代謝異常,一般是不會(huì)自愈的。比如吉爾伯特綜合征,如果出現(xiàn)勞累、精神緊張、過度疲勞等誘發(fā)因素,膽紅素會(huì)有輕度升高,但誘因去除后又可以恢復(fù)正常,這是一個(gè)間斷、反復(fù)發(fā)作的過程,不能徹底根治,只能暫時(shí)緩解。如果是其他疾病引起的膽紅素升高,如果不針對(duì)病因治療,恢復(fù)的難度也比較大。
和肝病患者一塊吃飯是否傳染要看患者是什么肝病。如果是乙肝或丙肝病毒引起的肝病,一塊吃飯沒有傳染性;如果是急性甲肝和戊肝病毒感染,主要傳播途徑是糞口途徑,會(huì)通過消化道傳播,在一塊吃飯就具有傳染性;如果是藥物、喝酒引起的肝病,或自身免疫性肝病,這些疾病不是傳染病,在一塊吃飯比較安全,不會(huì)傳染。
如果是短暫的、急性的轉(zhuǎn)氨酶升高,經(jīng)過病因的治療可以恢復(fù)到正常,一般沒有太嚴(yán)重的危害。但如果是持續(xù)性的或者間斷反復(fù)的升高,就有危害了,對(duì)于長(zhǎng)期、反復(fù)的轉(zhuǎn)氨酶的升高,需要明確病因,針對(duì)病因采取治療措施,如果轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,最終的結(jié)局基本都是肝硬化。
肝病初期如果比較輕,有些患者沒有感覺和異常癥狀,只在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。如果是比較敏感或肝損傷稍微重點(diǎn)的患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油膩、腹脹、飯后不消化、全身乏力、倦怠、容易困,嚴(yán)重的可能還會(huì)出現(xiàn)黃疸,眼睛黃、皮膚黃或者尿顏色加深,出現(xiàn)濃茶水樣的尿,做檢查會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。
乙肝如果是245陽(yáng)性基本上是代表乙肝表面抗體的陽(yáng)性、E抗體的陽(yáng)性、以及核心抗體的陽(yáng)性。一般還是要求進(jìn)行HBV-DNA的檢查,因?yàn)橛幸环N隱匿性的乙肝病毒的感染,也就是表面抗原沒有表現(xiàn)出陽(yáng)性,但是血清學(xué)檢查可以出現(xiàn)HBV-DNA的陽(yáng)性。如果檢查了HBV-DNA是陽(yáng)性的,就可以確診是隱匿性的乙肝病毒感染。
抗結(jié)核藥物引起的肝損傷,早期可能沒有癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí),最突出的是消化道癥狀,患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油膩、腹脹,尤其飯后感覺不消化。全身的癥狀可以表現(xiàn)為乏力、倦怠、很容易困,老想睡覺。嚴(yán)重時(shí)還可以出現(xiàn)黃疸,尿液顏色加深,呈濃茶水樣,皮膚黏膜、眼睛有黃染。
谷草轉(zhuǎn)氨酶100多是否嚴(yán)重要看患者的膽紅素的水平。如果膽紅素是正?;蜉p度升高,轉(zhuǎn)氨酶100多不是非常嚴(yán)重,如果膽紅素非常高,達(dá)到了十倍以上,就比較嚴(yán)重了。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶升高不代表病情嚴(yán)重,如果膽紅素升高會(huì)提示病情加重,尤其是出現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象。
膽紅素偏高,如果是以間接膽紅素升高為主,一可能是溶血,需要治療原發(fā)病,在血液科采取治療的措施;二可能是吉爾伯特綜合征,這個(gè)疾病本身不進(jìn)展,不需要藥物治療。如果是過度勞累、睡眠不好等誘因引起的,去除誘發(fā)因素后,膽紅素可能自己會(huì)下降。如果是其他病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,同時(shí)伴有膽紅素升高,需根據(jù)病因治療。
肝臟的彌漫性病變的描述是在做B超的時(shí)候,有可能會(huì)用肝臟彌漫性病變來下結(jié)論。這種情況是指肝臟病變是彌漫性的,代表肝臟的病變并不是局限性的,是整個(gè)肝臟的損傷。因?yàn)槭菑浡缘母螕p傷,肝臟所有的細(xì)胞可能都有不同程度的受損,肝臟的回聲可能也是彌漫性的,是不均勻或增粗,或者肝臟的血管走形模糊。
肝硬化的早期能否徹底治愈,要看引起的原因:一、丙肝病毒引起,通過抗病毒治療,能徹底根除。二、乙肝病毒導(dǎo)致的慢乙肝不可能根治,但肝硬化可能逆轉(zhuǎn)。三、酒精肝如果嚴(yán)格戒酒,同時(shí)抗纖維化治療,可能會(huì)徹底治療。四、藥物性肝損傷要避免再使用損傷肝臟的藥物,有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。五、自身免疫性的肝病積極治療可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。
肝早期硬化是否能夠徹底治愈取決于病因。慢乙肝絕大多數(shù)不能徹底治愈,但少部分病人經(jīng)治療可能會(huì)臨床治愈。慢性丙肝經(jīng)過積極抗病毒治療可以徹底治愈,早期肝硬化有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。藥物、酒精引起的,去除病因后,早期肝硬化有可能徹底治愈。慢性自身免疫性肝病徹底治愈的幾率可能不是很高,但早期的肝硬化有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)回去。
乙肝病毒表面抗體是一種保護(hù)性的抗體。乙肝病毒表面抗體陽(yáng)性,一方面可通過疫苗注射獲得,另一方面有些人是感染了乙肝病毒,在清除乙肝病毒后會(huì)出現(xiàn)這種抗體。有這個(gè)抗體存在,基本上就能保護(hù)機(jī)體不再感染乙肝病毒。另外也有特殊情況,即乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性,同時(shí)表面抗體也陽(yáng)性,是病毒S區(qū)出現(xiàn)變異才導(dǎo)致這種抗體出現(xiàn)。
轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝病,有可能會(huì)是肝以外的因素引起的肝臟的受累,導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高。比如心衰、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝以外的病原微生物的感染、嚴(yán)重的細(xì)菌感染或者膿毒癥,也可以引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。但無論什么原因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,查明原因,然后針對(duì)病因采取治療措施。
酒精肝的患者已經(jīng)嚴(yán)格戒酒,恢復(fù)的時(shí)間取決于本身引起肝損傷的嚴(yán)重程度。如果僅引起了輕微損傷,戒酒后經(jīng)過積極的保肝治療,可能幾個(gè)月的時(shí)間就可以完全恢復(fù)到正常;如果損傷的肝臟相對(duì)比較重,是重度肝損傷,恢復(fù)的時(shí)間可能就要延長(zhǎng)。重的酒精肝恢復(fù)時(shí)間就比較長(zhǎng),尤其是慢性的酒精性肝損害,就不可能完全徹底恢復(fù)。
大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別點(diǎn)最主要是在e抗原和e抗體,大三陽(yáng)是e抗原陽(yáng)性,小三陽(yáng)是e抗體陽(yáng)性。大三陽(yáng)的患者一般通常需要抗病毒治療;對(duì)于小三陽(yáng)的患者,如果HBV-DNA是陽(yáng)性,需要抗病毒治療,如果HBV-DNA是陰性,通常不會(huì)損傷到肝臟,但也要定期去醫(yī)院隨訪檢查。