冠心病的早期癥狀其實(shí)非常重要。
第一，如果本身有多種容易造成冠心病的危險(xiǎn)因素，尤其是血脂比較高，低密度脂蛋白膽固醇比較高，還有比如有抽煙、有糖尿病、有高血壓，或者就是家里的父母和親兄弟姐妹，比如在五十歲以前或者女性在六十歲以前就發(fā)生冠心病了，要注意有沒(méi)有冠心病。
第二，心絞痛，活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)胸悶的表現(xiàn)，胸悶范圍比較大，比巴掌還要大，胸口發(fā)緊，就是通常所說(shuō)的燒灼感，尤其是走道的時(shí)候伴有出汗。
第三，活動(dòng)耐量下降，就是以前能干的活現(xiàn)在干不了，老覺(jué)得沒(méi)勁或者覺(jué)得不敢去爬樓、不敢去坐地鐵，因?yàn)椴桓胰ヅ赖罔F那么高的樓梯，爬到一半的時(shí)候會(huì)覺(jué)得難受，會(huì)盡量去回避這種活動(dòng)，這時(shí)要注意有沒(méi)有冠心病，這些都是早期表現(xiàn)。
三尖瓣少量反流是一種正常人常有的現(xiàn)象，不值得擔(dān)心，也不需要治療。比較少見(jiàn)的情況就是三尖瓣瓣膜本身出現(xiàn)問(wèn)題，或者有右心衰、右心擴(kuò)大。如果大夫在超聲心動(dòng)圖報(bào)告上寫(xiě)了瓣膜有問(wèn)題，或本身有肺疾病或者心臟疾病，看到三尖瓣有反流的時(shí)候，建議半年或一年的時(shí)候復(fù)查超聲心動(dòng)圖，來(lái)看反流會(huì)不會(huì)增加。
心悸的癥狀：一、可能會(huì)感覺(jué)心跳非?？?。二、可能會(huì)感覺(jué)心跳特別有力。三、平時(shí)不感覺(jué)到也沒(méi)有意識(shí)到心臟在跳動(dòng)，沒(méi)有意識(shí)到心臟是存在的，但心悸時(shí)會(huì)意識(shí)到有心臟，能感覺(jué)心臟在跳。四、感覺(jué)心慌慌的、總覺(jué)得心里不踏實(shí)。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，建議患者自己量血壓或數(shù)脈搏，觀察心跳是否有加快。
血壓達(dá)到160mmHg，有可能自己降到正常。有兩種情況：一、假性高血壓。白大衣高血壓會(huì)自己降到正常；如果在情緒特別激動(dòng)的時(shí)候測(cè)血壓，測(cè)得的血壓就會(huì)特別高，建議患者測(cè)安靜時(shí)的血壓，也有可能降回正常。二、高血壓早期血壓波動(dòng)較大，表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓。這種可能會(huì)自己降下來(lái)，也可能需要吃藥才能降血壓。
CK-MB的升高主要提示是否有心肌的壞死或損傷。肌酸激酶的同工酶叫CK-MB。以前用CK-MB去診斷心梗，但現(xiàn)在不用CK-MB診斷心臟病，但它的特異性不夠強(qiáng)。因?yàn)镃K-MB除了在心臟里面有以外，骨骼肌、其他的組織也會(huì)有。現(xiàn)在都是用肌鈣蛋白來(lái)診斷心梗。
前胸后背疼首先考慮心臟病，比如冠心病發(fā)作會(huì)導(dǎo)致前胸后背疼，同時(shí)有時(shí)肩膀、下頜也可能會(huì)疼，患者還會(huì)出汗。其次如果是前胸后背穿透樣的痛，患者一喘氣就疼得厲害，則考慮是胸膜或心包本身的問(wèn)題造成的，比如肺炎、胸膜炎、心包炎。
心梗猝死就是心臟停跳后不能接著再?gòu)?fù)跳。心梗是心肌缺血而導(dǎo)致的心肌壞死，主要有兩個(gè)原因。一、心臟缺血、心梗時(shí)，電活動(dòng)的這套系統(tǒng)即電泵就不工作、不發(fā)電，心臟就停止跳動(dòng)，會(huì)造成人的死亡、心跳停止，即猝死。二、心肌壞死太多，電活動(dòng)無(wú)法帶動(dòng)肌肉收縮，心臟就不跳，從而造成猝死。
胖的病人都有代謝異常，有的人受遺傳因素的影響，攝入的食物吸收能力很強(qiáng)，所以體重就會(huì)長(zhǎng)起來(lái)。有的人吃的東西還比較多但是也沒(méi)胖，比如年紀(jì)輕的時(shí)候吃得挺多也不胖，這個(gè)和年齡有關(guān)系也和遺傳有關(guān)系。所以如果吃了東西以后很容易吸收，吸收以后又長(zhǎng)體重的，就需要特別注意飲食控制。
甲狀腺結(jié)節(jié)女性患者發(fā)病比男性多。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)壓迫氣管、周?chē)慕M織，使結(jié)節(jié)長(zhǎng)期性增長(zhǎng)。而且會(huì)影響外觀、美觀。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)建議盡早做手術(shù)或其它治療。如果是甲狀腺腫瘤，一般年輕男性的嚴(yán)重性比女性的嚴(yán)重。所以，甲狀腺結(jié)節(jié)即使女性發(fā)生率比較多，但是預(yù)后相對(duì)較好。
膽結(jié)石理論上在飲食方面沒(méi)有特別絕對(duì)的禁忌，只是在飲食方面要稍微注意保持適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣以及飲食內(nèi)涵。建議患者一日三餐要有規(guī)律，同時(shí)在飲食內(nèi)容上也應(yīng)該盡量做到均衡，要適當(dāng)減少對(duì)高膽固醇和油膩食物的攝入，但不是絕對(duì)不吃這類(lèi)食物，也不能完全素食。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼，要想治療效果比較好，早期要臥床休息，同時(shí)可以適當(dāng)用非甾體的消炎止痛藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物。癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，并且經(jīng)保守治療一段時(shí)間后效果不佳，有些還有神經(jīng)功能的障礙，可能需要手術(shù)切除椎間盤(pán)，減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫。必要時(shí)同時(shí)進(jìn)行內(nèi)固定以及植骨融合治療。
單純地熬夜可能不會(huì)導(dǎo)致心梗，一般心梗患者都有容易發(fā)生心梗的因素，比如有心梗家族史、糖尿病、血管情況不佳，由于近期熬夜、勞累會(huì)誘發(fā)心梗。熬夜的人血壓容易高，血液濃度也比較高，不睡覺(jué)時(shí)有的人可能會(huì)吃夜宵、喝酒、抽煙等，這時(shí)會(huì)造成血管受損害，有的人會(huì)突然出現(xiàn)斑塊破裂，形成血栓后會(huì)造成急性心肌梗死。
心電軸右偏分兩種情況，一種是正常的，另外一種是有問(wèn)題的。一、每個(gè)人的心臟形態(tài)都不一樣，有的人會(huì)有生理性的電軸右偏，這種情況不用擔(dān)心。二、有問(wèn)題的，比如左后分支阻滯、右心擴(kuò)大、慢性的肺疾病、肺栓塞等，會(huì)出現(xiàn)電軸的變化，在心電圖上可以看到電軸右偏。
脂蛋白a可能就是LP(a)，LP(a)偏高時(shí)不需要專(zhuān)門(mén)用藥物降低，也無(wú)特效藥。因?yàn)槟壳罢J(rèn)為致病的膽固醇主要是低密度脂蛋白膽固醇。目前在用他汀類(lèi)藥物降低密度脂蛋白時(shí)，也能同時(shí)降低LP(a)，效果非常好，能進(jìn)一步降低冠心病的發(fā)病。醫(yī)生會(huì)比病人更關(guān)注LP(a)，患者本身應(yīng)更多關(guān)注低密度脂蛋白。
血壓高的調(diào)理方法：一、非藥物治療，包括少吃鹽；控制飲食搭配，控制體重，每天要保證三十分鐘以上的體力活動(dòng)，這有助于控制血壓，同時(shí)患者自己要測(cè)血壓。二、藥物治療，診斷為真性高血壓的患者每天早晚都要吃藥，藥物治療是高血壓治療里最重要的一環(huán)。
冠狀動(dòng)脈鈣化是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和炎癥的基礎(chǔ)上發(fā)生的。鈣化代表存在動(dòng)脈粥樣硬化。一般經(jīng)常在做冠脈CT的時(shí)候，同時(shí)也會(huì)要求做冠脈鈣化積分（CAC），可以幫助診斷冠脈粥樣硬化。出現(xiàn)冠脈鈣化積分很高的情況，要考慮冠心病的可能性。
三尖瓣反流是不是需要治療，取決于三尖瓣反流的量、瓣膜以及心臟結(jié)構(gòu)有沒(méi)有問(wèn)題。如果僅僅是三尖瓣有少量反流，不需要治療。除了反流外，還有右心擴(kuò)大或瓣膜問(wèn)題需要定期復(fù)查看看右心反流有沒(méi)有增多。如果是中度以上的反流，要找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如果反流量非常多，可能會(huì)做三尖瓣成形術(shù)。
心率超過(guò)100次以上叫心動(dòng)過(guò)速。心動(dòng)過(guò)速的治療，主要分為幾個(gè)方面：一、如果由低血壓、高血壓、心衰或者冠心病等引起，需要處理原發(fā)疾病。二、如果有甲亢、貧血、大出血、發(fā)燒、感染會(huì)引起心跳快，要通過(guò)表現(xiàn)找到原發(fā)病并治療。三、焦慮、沒(méi)睡好覺(jué)引起，不需要特殊處理，如果難受，按醫(yī)囑服用倍他樂(lè)克。
心影增大的原因，主要有兩種情況：第一、心衰導(dǎo)致，如有擴(kuò)張型心肌病，或者反復(fù)的心梗所造成的。第二、有心包積液，比如有結(jié)核或者是有心肌炎，或者其他原因造成的心包里有很多的積液，在X線下面或者CT下面都能看到心影的擴(kuò)大。所以建議最好用超聲心動(dòng)圖或者心臟核磁最后確診。
心慌、焦慮不安有兩種可能性，第一種可能是心臟真的有問(wèn)題，另外一種可能是焦慮。第一種情況，心臟真的有問(wèn)題的時(shí)候會(huì)很煩躁不安?？梢匀プ龇菪碾妶D以及查一下肌鈣蛋白，基本上做完檢查之后，可以排除嚴(yán)重的心臟病。第二種情況，可能是有焦慮，對(duì)人的生命沒(méi)有什么特別大的威脅，要先排除心臟病，再考慮焦慮癥。
高密度脂蛋白低了是不好的。它的水平越高，發(fā)生心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)就越小，高密度脂蛋白水平越低，心血管疾病的死亡率越高，可以通過(guò)健康的生活方式升高高密度脂蛋白。高密度脂蛋白是膽固醇里面的好膽固醇，是人體的清道夫，可以幫助清理血管的斑塊。
