偶發(fā)室性早搏是心臟的心室產(chǎn)生的一種額外收縮，室早本身不作為一種疾病，可以分為兩種情況，一種情況是有問(wèn)題，另一種情況是沒(méi)有問(wèn)題。
第一、有問(wèn)題的室早，是指本來(lái)有心臟病，比如患者有心肌病、心衰、有心梗病史、冠心病患者放過(guò)支架，最近出現(xiàn)的室早特別多，尤其以安靜時(shí)不多，運(yùn)動(dòng)后特別多，這種情況認(rèn)為是有危險(xiǎn)的室早。這種危險(xiǎn)主要源于心臟本身的電活動(dòng)不穩(wěn)定造成的，室早只是其中的表現(xiàn)，背后潛藏的問(wèn)題更重要。
第二、沒(méi)有危險(xiǎn)的室早，比如沒(méi)有心臟病，安靜時(shí)室早多，活動(dòng)后心跳加快反而少。即使室早非常多，比如一天有三四千的室早，這也不是疾病，不用特別擔(dān)心。
甘油三酯3.8mmol/L是輕中度升高，不嚴(yán)重。甘油三酯正常水平是1.7mmol/L以內(nèi)，1.7至3.4mmol/L是輕度升高，3.4至5.1mmol/L之間是中度的升高。甘油三酯在3點(diǎn)多，比如3.8是中度的升高，不一定需要吃藥。調(diào)整飲食后，尤其是年輕人，甘油三酯能夠降低。
心臟不舒服，最常見(jiàn)的癥狀是心絞痛。心絞痛原則上來(lái)說(shuō)不是一種絞痛，是在胸骨正中或者左胸地方，有時(shí)到肩膀，有時(shí)到下頜，有時(shí)到左胳膊地方的一種疼，這種疼是鈍鈍的疼、壓得慌。有的人是燒灼感，熱辣辣的感覺(jué)，有的是嗓子癢、難受。心絞痛經(jīng)常伴有出汗，發(fā)作時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)就幾分鐘。
動(dòng)脈硬化不是疾病，是人在年齡增長(zhǎng)、逐漸變老的過(guò)程中一定會(huì)出現(xiàn)的生理現(xiàn)象，就好像人的頭發(fā)要變白，皮膚會(huì)長(zhǎng)皺紋一樣，動(dòng)脈也會(huì)變硬，人只要是進(jìn)入中年，就是28-30歲以后，動(dòng)脈都會(huì)逐漸逐漸變硬，老了以后動(dòng)脈的僵硬度都會(huì)增加。動(dòng)脈硬化變化的過(guò)程沒(méi)有特效藥物，或者方法可以逆轉(zhuǎn)。
心肌梗塞是冠心病里最嚴(yán)重的一種情況。冠心病患者犯心絞痛的時(shí)候，及時(shí)治療，會(huì)避免發(fā)生心梗，如果心肌發(fā)生了壞死，則會(huì)容易猝死。心梗的時(shí)候容易發(fā)生心衰，或者有的時(shí)候心臟會(huì)破裂，進(jìn)而會(huì)發(fā)生心包填塞。所以心梗是最嚴(yán)重的致死性的疾病，盡量在發(fā)生心梗之前發(fā)現(xiàn)，及早治療。
心窩處堵脹的原因：第一、心臟病發(fā)作，尤其是心?；蛘呦卤谛墓５臅r(shí)候，特點(diǎn)是壓得慌、堵得慌、出汗，容易出現(xiàn)燒灼感，會(huì)反復(fù)發(fā)作。第二、胃和十二指腸的問(wèn)題，比如胃潰瘍，餓的時(shí)候或吃飽飯容易疼，或夜里容易疼，持續(xù)時(shí)間大約在半個(gè)小時(shí)或一個(gè)小時(shí)。
三尖瓣少量反流是一種正常人常有的現(xiàn)象，不值得擔(dān)心，也不需要治療。比較少見(jiàn)的情況就是三尖瓣瓣膜本身出現(xiàn)問(wèn)題，或者有右心衰、右心擴(kuò)大。如果大夫在超聲心動(dòng)圖報(bào)告上寫了瓣膜有問(wèn)題，或本身有肺疾病或者心臟疾病，看到三尖瓣有反流的時(shí)候，建議半年或一年的時(shí)候復(fù)查超聲心動(dòng)圖，來(lái)看反流會(huì)不會(huì)增加。
心悸的癥狀：一、可能會(huì)感覺(jué)心跳非?？?。二、可能會(huì)感覺(jué)心跳特別有力。三、平時(shí)不感覺(jué)到也沒(méi)有意識(shí)到心臟在跳動(dòng)，沒(méi)有意識(shí)到心臟是存在的，但心悸時(shí)會(huì)意識(shí)到有心臟，能感覺(jué)心臟在跳。四、感覺(jué)心慌慌的、總覺(jué)得心里不踏實(shí)。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，建議患者自己量血壓或數(shù)脈搏，觀察心跳是否有加快。
血壓達(dá)到160mmHg，有可能自己降到正常。有兩種情況：一、假性高血壓。白大衣高血壓會(huì)自己降到正常；如果在情緒特別激動(dòng)的時(shí)候測(cè)血壓，測(cè)得的血壓就會(huì)特別高，建議患者測(cè)安靜時(shí)的血壓，也有可能降回正常。二、高血壓早期血壓波動(dòng)較大，表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓。這種可能會(huì)自己降下來(lái)，也可能需要吃藥才能降血壓。
CK-MB的升高主要提示是否有心肌的壞死或損傷。肌酸激酶的同工酶叫CK-MB。以前用CK-MB去診斷心梗，但現(xiàn)在不用CK-MB診斷心臟病，但它的特異性不夠強(qiáng)。因?yàn)镃K-MB除了在心臟里面有以外，骨骼肌、其他的組織也會(huì)有?，F(xiàn)在都是用肌鈣蛋白來(lái)診斷心梗。
前胸后背疼首先考慮心臟病，比如冠心病發(fā)作會(huì)導(dǎo)致前胸后背疼，同時(shí)有時(shí)肩膀、下頜也可能會(huì)疼，患者還會(huì)出汗。其次如果是前胸后背穿透樣的痛，患者一喘氣就疼得厲害，則考慮是胸膜或心包本身的問(wèn)題造成的，比如肺炎、胸膜炎、心包炎。
三尖瓣反流是不是需要治療，取決于三尖瓣反流的量、瓣膜以及心臟結(jié)構(gòu)有沒(méi)有問(wèn)題。如果僅僅是三尖瓣有少量反流，不需要治療。除了反流外，還有右心擴(kuò)大或瓣膜問(wèn)題需要定期復(fù)查看看右心反流有沒(méi)有增多。如果是中度以上的反流，要找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如果反流量非常多，可能會(huì)做三尖瓣成形術(shù)。
心率超過(guò)100次以上叫心動(dòng)過(guò)速。心動(dòng)過(guò)速的治療，主要分為幾個(gè)方面：一、如果由低血壓、高血壓、心衰或者冠心病等引起，需要處理原發(fā)疾病。二、如果有甲亢、貧血、大出血、發(fā)燒、感染會(huì)引起心跳快，要通過(guò)表現(xiàn)找到原發(fā)病并治療。三、焦慮、沒(méi)睡好覺(jué)引起，不需要特殊處理，如果難受，按醫(yī)囑服用倍他樂(lè)克。
心影增大的原因，主要有兩種情況：第一、心衰導(dǎo)致，如有擴(kuò)張型心肌病，或者反復(fù)的心梗所造成的。第二、有心包積液，比如有結(jié)核或者是有心肌炎，或者其他原因造成的心包里有很多的積液，在X線下面或者CT下面都能看到心影的擴(kuò)大。所以建議最好用超聲心動(dòng)圖或者心臟核磁最后確診。
心慌、焦慮不安有兩種可能性，第一種可能是心臟真的有問(wèn)題，另外一種可能是焦慮。第一種情況，心臟真的有問(wèn)題的時(shí)候會(huì)很煩躁不安?？梢匀プ龇菪碾妶D以及查一下肌鈣蛋白，基本上做完檢查之后，可以排除嚴(yán)重的心臟病。第二種情況，可能是有焦慮，對(duì)人的生命沒(méi)有什么特別大的威脅，要先排除心臟病，再考慮焦慮癥。
高密度脂蛋白低了是不好的。它的水平越高，發(fā)生心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)就越小，高密度脂蛋白水平越低，心血管疾病的死亡率越高，可以通過(guò)健康的生活方式升高高密度脂蛋白。高密度脂蛋白是膽固醇里面的好膽固醇，是人體的清道夫，可以幫助清理血管的斑塊。
建議高血壓患者別喝酒。如果患者在服藥期間喝酒，酒后可能出現(xiàn)低血壓，第二天容易出現(xiàn)血壓特別高，就容易出現(xiàn)腦出血。一般不主張高血壓患者喝酒，患者要盡量避免大量喝酒或快速喝酒。少量飲酒其實(shí)對(duì)心血管無(wú)益。另外，喝酒會(huì)引起心肌的損傷，引起酒精性心肌病。
冠狀動(dòng)脈硬化就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。心臟收縮時(shí)需要血管供血，這個(gè)血管就是冠狀動(dòng)脈，當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心肌供血不夠。而冠狀動(dòng)脈狹窄大部分是由于動(dòng)脈粥樣硬化造成的，是冠狀動(dòng)脈的血管壁里長(zhǎng)出了斑塊，不斷增大的斑塊會(huì)讓血管壁局部變厚，造成管腔變窄，血流不通，就會(huì)造成心肌缺血，就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
二尖瓣和三尖瓣反流有兩種情況，一是需要治療的，二是不需要治療的，但不會(huì)自愈。一、健康人有的少量或輕度反流，這種反流不需要治療，但也不會(huì)自己消失。二、如果反流量非常大，或者是疾病造成的反流，這種反流如果發(fā)展到重度，就需要手術(shù)治療，手術(shù)包括外科手術(shù)和介入手術(shù)。
心口疼、悶、堵，比較常見(jiàn)的幾種情況：第一，冠心病。心肌缺血的時(shí)候會(huì)有心絞痛，心絞痛最標(biāo)準(zhǔn)的就是悶得慌，有燒灼感，就是火辣辣的燒心的感覺(jué)，或者覺(jué)得胸口特別沉。第二，有其他的疾病，比如肺栓塞、胃病等。胸悶、胸疼，做心電圖檢查是非常有必要的。
心跳慢分成兩種情況，有的需要治療，有的不需要。心跳太慢的時(shí)候需要治療，出現(xiàn)癥狀性的心動(dòng)過(guò)緩的時(shí)候，就需要放起搏器治療，起搏器的治療包括臨時(shí)起搏器和永久起搏器，沒(méi)有哪個(gè)藥物可以長(zhǎng)期用來(lái)治療心動(dòng)過(guò)緩。而有的心跳慢不需要治療，比如睡著時(shí)心跳為35-40次/分，白天活動(dòng)心率能在110-120次/分。
